（推荐精选）TJA围手术期血液管理.ppt

分离阔筋膜张肌、与股直肌间隙显露分离，无任何肌肉劈裂或切断 THA * THA后外侧入路的髋关节置换术中可在切断外旋肌群前，应先电凝其表面脂肪间隙内旋股内侧动脉横支的分支血管，以减少出血。 * TKA常见恒定出血点 1、股骨前髁滑膜血管 2、股四头肌与髌骨交接营养血管 3、髌下关节囊与脂肪垫营养血管 4、鹅足滋养血管 5、外侧半月板外侧缘的膝下外侧动脉 * 减少止血带的使用时间 预计手术时间长可在股骨胫骨截骨后使用 应用时间过长可导致术后隐性失血增加，并且造成止血带麻痹并发症 止血带的合理应用 * 骨蜡 局部使用止血药物 1、作用于血管的药物 2、抗纤维蛋白溶解药 TXA 3、促进凝血因子活化的止血药 4、局部止血药 术中其他 * TKA中使用抗纤溶药物，抑制纤溶亢进将可能减少围手术期出血量 氨甲环酸TXA 作为赖氨酸的合成衍生物，能和纤溶酶原结合，具有抗纤溶作用。 国外应用早 国内 华西医院2012-2014年超过5265例应用经验