（推荐精选）眩晕床旁检查.pptVIP

HINTS HINTS检查包括三部分：①HIT检查；②自发性眼震(nystagmus)；③眼偏斜(test of skew)。国外研究表明，能够快速区分AVS中的中枢性AVS和周围性AVS。Kattah等研究发现，HINTS检查区分中枢性损害的敏感性为100%，特异性为96%，而48小时内MRI弥散的假阴性率为12%，结论是临床基本功比MRI更重要。Chen等研究也表明，HIT阴性、中枢类型眼震、眼偏斜或者垂直平滑跟踪异常任何一项阳性提示中枢AVS，区分卒中的敏感性为100%，特异性为90%。 * 最近报道9%~39%床旁HIT检查阳性的患者结果是小脑和脑干卒中，这样，HIT方法用来进行区别中枢和外周受损的诊断研究意义就不大了。 * 病史 规范检查 正确临床思维 * 凝视眼震临床意义： ①损伤的GEN各个方位都会出现。尤其在小脑绒球/副绒球，主要是神经变性疾病，也可以是由于中毒（抗癫痫药、苯二氮草类、酒精）引起。 ②纯水平GEN，提示脑干水平凝视固定的神经整合中枢（舌下神经前置核、前庭神经核、小脑绒球或副绒球）损伤。 ③纯垂直GEN，提示垂直凝视固定的整合中枢（中脑涉及Cajal间质核