（推荐精选）食管癌的手术配合.pptVIP

.食管胃端端吻合：因胃大弯延展性极大，断胃后，保留胃远端大弯侧切口3～4cm暂不缝合，作为胃侧的吻合口。小弯侧缝合后，残胃自然呈管状。食管与胃大弯行端端吻合 * 粗丝线缝合膈肌，胃壁与膈肌切缘用细丝线间断缝合固定，针距1cm。应注意勿损伤或压迫胃壁血管弓 冲洗胸腔，安置闭式引流管，缝合切口 * 经左胸食管癌切除胸内主动脉弓上食管胃吻合术 探查肿瘤 切开纵隔胸膜 探查食管周围 绕细软胶管牵引 * 切开膈肌、缝扎膈肌下血管 * 分离肿瘤周围组织 分离主动脉弓下部分 从上、下缘分离主动脉弓后食管 * 分离胃底 分离大网膜及胃脾韧带，保留胃网膜动脉弓 钳夹、切断、缝扎胃左动、静脉 分离大、小弯后，胃的血液供应 * 切开十二指肠降部外侧腹膜 钳间切断贲门 * 断端缝合 断端作褥式缝合 加内翻缝合 *