宠物外产科 拔牙术 拔牙术.docVIP

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 1 拔牙术 【技能目标】能够正确且熟练地进行拔牙术的操作。 病例介绍 德国牧羊犬，1.5岁，雄性，未去势，免疫齐全，饮食欲正常。主诉：该犬异常凶猛，常常咬伤人，决定将其犬牙拔掉。 临床检查 该犬性情暴躁，主动攻击人，精神状态良好，好动。 术前准备 1．术前谈话 告知宠物主人该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的相对安全性比非吸入麻醉要好，且麻醉效果也优于非吸入麻醉。 手术中和手术后还可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2. 手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 手术刀一把、手术剪两把、三棱缝针四个、4-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、骨锤一把、牙挺两把、骨膜剥离器一把、圆骨凿一把、拔牙钳一把，打包高压灭菌。 4．手术场所的准备 手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备 手术动物术前禁食六小时，禁饮两小时，进行血常规、血生化检查，确定生理状态最佳。 6．手术人员的准备 （1）理论知识的准备，进行局部解剖学习（见图1）。 齿根尖 齿根尖 齿根 齿颈 齿冠 图1 犬牙齿的局部解剖图 （董军等.2012.小动物外科手术图谱） （2）手术计划的拟定（见表1） 表1 拔牙术手术计划书 手术人员的分工 术者 手术助手 器械助手 保定助手 麻醉助手 巡回助手 保定方法 动物侧卧保定，需拔除牙齿侧在上 麻醉用药 阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入呼吸麻醉，异氟醚10mL。 术前动物的准备 禁食6h，禁饮2h，保证最佳生理状态。口腔清洗干净，局部消毒。 手术方法与步骤 用开口器打开犬的口腔。用手术刀切开外侧齿龈和骨膜，用骨膜剥离器向两侧剥离，将齿龈从齿槽中分离出来，暴露外侧齿槽骨，并用圆骨凿和骨锤切除槽骨。然后用牙挺紧贴内侧齿缘用力将暴露的牙根从齿槽骨上分离下来，并使其松动，再用齿钳夹持齿冠进行旋转和撬动，将其拔除（见图4-24）。清洗齿槽，用可吸收线结节缝合齿龈瓣。填塞棉球压迫止血。 可能发生的手术并发症及预防急救措施 可能会出血不止，需要长时间用棉球压迫止血，不能马上采食食物。 药品、器械的供应 手术刀一把、手术剪两把、三棱缝针四个、4-0缝线若干、止血纱布10块、无菌脱脂棉球若干、组织镊一把、巾钳四把、持针钳两把、骨锤一把、牙挺两把、骨膜剥离器一把、圆骨凿一把、拔牙钳一把，打包高压灭菌。 术后护理、治疗与饲养管理 术后6h给予饮水，次日给予流质饮食。输液、消炎持续5-7d，可每天用碘甘油清洗口腔。 A.沿齿根切开全部齿龈和骨膜 A.沿齿根切开全部齿龈和骨膜 B.用骨膜剥离器将齿龈从齿槽中剥离出来 C.用骨凿和锤子切除齿槽壁的外侧 D.用齿根梃子将部分露出的牙根的舌侧从齿槽骨上分离下来并使其松动，拔出牙齿。结节缝合齿龈创口 图1 拔牙术 （董军等.2012.小动物外科手术图谱）