{技术规范标准}中医药健康管理技术规范儿科.pdfVIP

主要内容 一、概述 1.小儿的年龄阶段划分 2.小儿的生理特点 3.小儿的病理特点 4.儿童中医药调养服务简介 二、流程表及说明 1.预约家长 2.儿童中医饮食起居指导 3.介绍常用中医按揉学位 主要内容 三、儿童中医保健适宜技术和方 法 1.饮食调养 2.起居调摄 3.四时调摄 4.常用的按揉部位及方法 （1）摩腹（2 ）捏脊（3） 一、概述 ㈠小儿年龄阶段 中医儿科以18岁以内为儿童。0～36 个月儿童 分别属于 新生儿阶段（0～28天） 婴儿阶段（28天～1岁） 幼儿阶段（1岁～3岁） 为本次中医调养服务的年龄阶段 ㈡小儿生理特点 ⑴小儿具有生命力旺盛而又机体 嫩弱的双重性特点。对此南宋· 陈文中形象地比喻为“草木茸芽 之状”而称为“芽儿”谓之“少 阳”。少阳如草木之方萌，生机 蓬勃。 ⑵小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发 育旺盛，即 《颅囟经》所谓“纯阳”； ⑶另一方面表现为“五脏六脏成而未全……全而未 壮”的脏腑娇嫩，形气未充 《小儿药证直诀·变蒸 》， 《温病条辨》谓之“稚阴稚阳” ㈢小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩 的生理特点导致小儿在病理上表 现为“发病容易，传变迅速”； 若调治得当，又“脏气清灵，随 拨随应” 《景岳全书·小儿则总 论》。 正是基于以上所述儿童的生理病理特点，中医从 治未病的角度开展“儿童中医调养服务”，发挥 中医药优势，可收到事半功倍的效果。 ㈣儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理 特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动 指导、饮食调养已及常见穴位的按揉，以达增强 儿童身体健康的目的。 儿童中医药调养服务由四部分组成： ①预约儿童监护人 ②儿童中医药调养指导 ③传授穴位按揉方法 ④记录并纳入健康档案 按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作 二、流程表及说明 ㈠预约儿童家长 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月 龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的 时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿 童中医药健康指导。 ㈡儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家 长提供儿童饮食调养、起居活动 指导。 ㈢介绍常用中医按揉穴位 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方 法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足 三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按 揉四神聪穴的方法。 三、儿童中医保健适宜技术和方 法 ㈠饮食调养 1.总则 《小儿病源方论·养子调 摄》：“养子若要无病，在乎摄 养调和。吃热、吃软、吃少，则 不病；吃冷、吃硬、吃多，则生 病。” • （1）养成良好的哺乳习惯，尽 量延长夜间喂奶的间隔时间 。 • （2 ）养成良好饮食习惯，避免 偏食，节制零食，按时进食，提 倡“三分饥”，防止乳食无度。 • （3）婴幼儿脾胃功能较薄弱， 食物宜细、软、烂、碎，而且应 品种多样。 • （4 ）严格控制冷饮，寒凉食物 要适度。 2.细则 （1）0月-6月 必须强调母乳喂养的重要性 《育婴家秘 ·鞠养以 慎其疾四》： “小儿在腹中，赖血以养之，及其 生也，赖乳以养之。…乳为血化美如饴…”在此 强调了母乳喂养的重要性 • 母乳喂养的优点: • ①母乳喂养最适合婴儿需要 母乳所含营养素质 量最合婴儿需求，消化吸收率较高。如含有优质 的乳蛋白，不饱和脂肪酸，α型乳糖，适宜的钙