精选--医疗技术操作规程.docx

精品文档 医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应 症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进 行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请 上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手 ( 医师或护士 ) 。 操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。 向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 某些操作应预先选择适当部位 ( 如胸腔穿刺术等 ) ，必要时可用 1% 甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。 操作前术者应戴好 口罩。 清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛 20%碘酊及 75%乙醇各一小瓶 ( 约 . 精品文档 10—20ml，敷料罐一只 ( 内盛小纱布、棉球 ) 、短镊一把 ( 浸于 0 1% 苯扎溴铵即新洁尔灭及 0 5%亚硝酸钠溶液瓶内 ) 弯盘一只，胶布、 棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精 灯、火柴。 操作要求 患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 常规皮肤消毒： (1) 操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 用 2%碘酊以穿刺 ( 或注射、切开 ) 点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用 75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格， 可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 需局部麻醉时，用 2—10ml 注射器接 5 号或 6 号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的 1—2%普鲁卡因，先在穿刺 ( 或切口) 中心点皮内注射 0 2ml 形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射 ( 应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压 1—2min 后即可开始进行操作。 操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应 . 精品文档 时应停止操作，并予以相应处理。 操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。 操作后处理 操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据 病情及具体操作规程决定， 如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎， 腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。 清理器械用品，整理患者病床或治疗室。 操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。 二、一般诊疗技术操作规程 胸腔穿刺术 目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。 适应症 ( 一) 抽液帮助临床诊断，以明确病因。 ( 二) 放液： 结核性渗出性胸膜炎积液过久不吸收或发热持续不退者； 肺炎后胸膜炎胸腔积液较多者； 外伤性血气胸。 . 精品文档 ( 三) 胸腔内注入药物。 操作方法 ( 一) 对精神紧张的病员， 在胸穿前半小时给小量镇静剂或可待因 0 03g，嘱患者术中避免咳嗽和转动。 ( 二) 嘱病员反坐在靠背椅上，面朝椅背，双手平放在椅背上缘，头伏 于前臂上。病重不能起床者，取半坐半卧位，可行侧胸穿刺。 ( 三) 可选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。 如有大量积液， 可任选肩 胛骨下第七至第九肋之间隙、 腋中线第六或第七肋间隙、 腋前线第五 肋间隙。包裹性积液可结合 X 线或超声波检查决定。 ( 四) 以 2%碘酊和 70%酒精消毒穿刺部位皮肤后， 术者须戴口罩及无菌 手套，盖上消毒洞巾，然后在穿刺点肋间的下肋骨上缘注入适量的 1%普鲁卡因溶液，深达胸膜。 ( 五) 左手食指和中指固定住穿刺点皮肤， 将针尾套上有橡皮管和附有 钳子的穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入， 待觉得胸膜壁层被穿过， 针头抵 抗感消失后，取注射器接于像皮管，除去钳子，抽吸胸腔内积液，盛 在消毒量杯中，以便记录和化验。 ( 六) 放液毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，用胶布固定。 注意事项 ( 一) 放液不要过多、过速，一般第一次不要超过 600ml，以