【影像巡诊】-呼吸系统-肺癌.pptxVIP

肺癌影像诊断;起源于支气管上皮或腺体上皮。 近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌症病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。 ; ;; 临床表现;肺癌的影像学评价;CT在肺癌诊断中的价值;中央型肺癌;中央型肺癌的Ｘ线平片表现;左上叶中央型肺癌;;左肺小细胞肺癌：肺门肿块;右肺高分化鳞癌;中央型肺癌的CT表现;右上叶中央型肺鳞癌伴阻塞性肺炎;中央型肺癌侵犯肺动脉;鉴别诊断;支气管内膜结核;支气管腺瘤;周围型肺癌;周围型肺癌的Ｘ线平片表现;周围型肺癌的CT表现;分叶征(lobulation);胸膜凹陷征(pleural indentation);毛刺征(spicula);肺癌伴毛刺;;肺癌伴毛刺及空泡征;肺癌伴毛刺;肺癌伴毛刺及空泡征;CT动态增强;结节征(nodule sign)与空泡征(vocule sign);空泡征(Vacuole Sign) 系癌灶内部分肺泡未受累及、癌细胞呈覆壁生长而使该部肺泡仍保持充气状。;空洞征(cavitation);肺癌伴偏心空洞; 癌性空洞的壁较厚，偏心使癌性空洞的壁厚薄不均，且因肿块周边的坏死程度不一而致内缘凹凸不平。;支气管充气征(bronchus sign);支气管充气征;钙化;多中心肺癌伴钙化;血管集中征;肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内;不同组织类型肺癌的CT表现;肺上沟癌;肺癌肺门淋巴结肿大;肺癌淋巴管播散;右上肺腺癌伴局限性气肿及毛刺;左下肺鳞癌伴毛刺;阻塞性肺炎;肺癌的TNM分期;肺癌肾上腺转移;肺其他原发性恶性肿瘤;肉瘤;支气管腺瘤;肺淋巴瘤;肺平滑肌瘤;原发性肺平滑肌肉瘤;肺周围型类癌;肺转移性肿瘤;胃癌肺转移;肺癌的转移;肺部良性肿瘤;肺错构瘤;右下肺硬化性血管瘤;孤立性肺结节（SPN）;结核球;结核球;肺结核空洞;肺脓肿;肺包虫囊肿;右下肺曲菌球;男，63岁 病案号：2071346 主 诉：咳嗽、咳血痰半月余 现病史：患者2015年10月10日晨起活动后出现咳嗽、咳血痰，轻微呼吸困难，无发热、盗汗，无胸闷、胸痛。遂于2015年10月19日就诊于北京丰台医院，行胸部CT平扫，示“右肺下叶病变，肺癌待除外，肺门淋巴结增大？”。2015年10月26日于中国人民解放军第三0六医院行PET/CT，示“1.右下肺前基底段见代谢活性增高团块影，SUVmax约7.81，活性范围约5.3×4.3×5.3cm；同机CT平扫相应部位见软组织团块影，邻近支气管闭塞，以远肺组织内见斑片及条片状密度增高影，考虑肺癌并阻塞性炎症及不张。2.右肺门见代谢活性增高淋巴结，SUVmax约6.47；同机CT平扫相应部位见结节影，分界不清，考虑转移。” ; 既往史：高血压15年，规律服用施慧达、安博诺，血压控制在135/85mmHg。 个人史：吸烟指数800年支。 查体： 气管居中。锁骨上淋巴结无扪及肿大。 胸廓外形无异常，双肺呼吸运动对称，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音和胸膜摩擦音。 心前区无隆起及凹陷，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。 ;双侧胸廓对称。双肺纹理增多紊乱，双肺透光度增强，双肺胸膜下可见多个肺大泡。右肺下叶可见软组织密度肿块，边缘可见分叶及短小毛刺，大小约4.1x4.5cm。密度不均，CT值约13HU，增强扫描呈明显强化。周围可见索条状影及磨玻璃影。双肺多发小结节（右13im42、43、44、53、54、左34、36、44、45、49），气管支气管通畅，右肺门及纵隔可见多个淋巴结。心影不大，主动脉及冠状动脉可见钙化。双侧胸膜增厚。所见脾门可见圆形小结节。 右肺下叶占位，恶性可能，请结合临床及其他检查； 双肺多发结节； 右肺索条影、淡片影； 肺气肿、肺大泡； 右肺门及纵隔多发淋巴结； 主动脉及冠状动脉钙化； 双侧胸膜增厚。;Thank you for your attention!