糖尿病现状及治疗方法[借鉴].pptVIP

服用α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）过程中任何原因引起的低血糖如何缓解 必须直接摄入葡萄糖纠正，如吃葡萄糖片 胃肠吸收功能不良者，静脉推注葡萄糖液 普通的双糖和多糖如糖果，淀粉类无效。 * 双胍类药物有哪些特点？ 抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪对葡萄糖的利用，抑制食欲、让您吃的更少 降低HbA1c达1~2% 肥胖者首选 可与磺脲类药联用以增强降糖效应 可与胰岛素联用增加胰岛素敏感性 * 哪些人不能用双胍类？ * 噻唑烷二酮类药物 作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性 降低HbA1c达1~1.5% 适用于比较胖的2型糖尿病 与胰岛素联用可减少胰岛素用量 常用药物：罗格列酮、吡格列酮 * 噻唑烷二酮的副作用 不适用人群为： 1型糖尿病 发生酮症酸中毒 心衰患者 谷丙转氨酶（ALT）超过正常上限2.5倍 * 我该开始胰岛素治疗吗？ 1型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素 治疗，且需终生胰岛素替代治疗 2型糖尿病： 如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早开始胰岛素治疗。 一般是经过最大剂量的口服药物治疗后HbA1c仍7%时，就应该启动胰岛素治疗的。 * * 方法汇编·实用借鉴 胰岛素的种类 * 目 录 糖尿病在全球及中国的现状 糖尿病的定义与临床表现 糖尿病的分型和诊断标准 糖尿病的治疗方法 糖尿病的治疗目标 * 糖尿病在全世界广泛蔓延 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 /content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance * 糖尿病：人类健康的第三大杀手 糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！ 糖尿病是一种常见病、多发病 心脑血管 疾病 恶性肿瘤 糖尿病 * 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% * 未来还会有多少人发展为糖尿病？ 全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人1 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向 Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702 * 定 义 糖尿病是由于胰岛素相对和绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是基本特征。 * 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。 * * 2型糖尿病发病的两个基本环节： 胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷 胰岛素抵抗：机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平 * 身体的大部分器官都会受到影响 眼睛 肾脏 脚 心脏 神经 口腔 胃 勃起功能 肝 皮肤 骨质疏松 肺 感染 脑血管 * 常见的急性并发症——糖尿病酮症酸中毒 多见于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等应激情况 常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可昏迷死亡 * 什么是糖尿病慢性并发症？包括哪些 慢性并发症 （长期影响） 微血管并发症 大血管并发症 视网膜病变 肾病 心血管病变 脑血管病变 外周血管病变 糖尿病慢性并发症只是说这类并发症是缓慢形成的，不要理解成不会出现危急情况。糖尿病慢性并发症也会出现急性发作。 糖尿病足 神经病变 周围神经病变 自主神经病变 * 国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁： 重视糖尿病，刻不容缓！ * 糖尿病的分型 1型糖尿病多见于儿童 2型糖尿病多见于中老年 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 * 1型糖尿病特点 青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗 * 2型糖尿病的特点 成年人多见，但目前有年轻化趋势 起病缓慢，症状常不明显多为遗传因素加不良生活方式引起 初期口服药治疗有效 * “三多一少” 其它表现 糖尿病的临床表现 2 型 糖 尿 病 发 病 隐 蔽 ， 早 期 多 无 明 显 症 状 。 * 低血糖的发生 低血糖是指血糖过低，降到3.9mmol/L以下； 引起低血糖的原因有： 药物、活动、应激或疾病、喝酒、少吃一顿 饭等 * 糖尿病的诊断