肿瘤科6月护理疑难病例讨论记录.docVIP

肿瘤二病区6月护理疑难病例讨论记录 内容记录： 张丹主管护师：今天针对如何正确使用思乐扣，大家进行讨论。 讨论意见： 罗冬梅主管护师：准备： 用洗必泰或按医院的规定清洁穿刺及固定部位，等待完全干燥。用皮肤保护剂擦拭固定部位等待完全干燥（10-15秒）。贴敷：将思乐扣翼形箭头朝向穿刺点放置，固定垫。将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。 王桂芳主管护师：剥离与固定：依次撕下固定垫，背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。按规定贴上透明贴膜填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 余梅护师：分离：用拉伸的方法去掉透明贴膜，先用酒精棉球浸润，溶解固定垫下表面，直至将固定垫从皮肤上移开。切勿强行去除固定垫。向下将粘性的固定垫折叠起来，拿起思乐扣的同时用食指稳住导管。再用另一只手的拇指从后面轻轻打开锁扣。小心从扣锁上移开导管，更换另一个思乐扣。 陈珊护师：思乐扣的使用要点：穿刺点的位置与思乐扣的摆放，乐扣上的蓝色箭头一定要朝向穿刺点的方向.正确使用皮肤黏膜保护剂待干的程度，移除思乐扣的方法。导管与思乐扣的固定方法。 张春香护师：皮肤粘膜保护剂的功能。保护皮肤，减少皮肤在受到由于粘合摩擦时带来的损伤。保护皮肤免受汗液浸渍带来的损伤，增加思乐扣的粘合性。待干的程度：消毒剂、皮肤保护剂均需完全待干。消毒后的皮肤必须完全干透后再涂抹皮肤粘膜保护剂，皮肤粘膜保护剂15秒才能干透，不能在同一处反复涂抹，否则会将上一层抹去的同时而这一层也没涂上去，没有干透前不能再往上涂抹。手套的手指间没有粘滞感了，皮肤上的保护剂才算完全干透，保护剂会自然形成一层保护膜，这时可进行下一步操作。 王秋护师：思乐扣上固定方式：导管以L,U型摆放，翼型部分固定于思乐扣上，最后可将外露延长管形成U型以纸胶布固定于贴膜之上。 总结意见： 张丹主管护师：针对大家对如何正确使用思乐扣，大家进行讨论，可归纳为： 1更换思乐扣操作流程：准备-—贴敷——剥离与固定—-分离—更换思乐扣 2思乐扣使用要点: 穿刺点的位置与思乐扣的摆放，正确使用皮肤黏膜保护剂待干的程度，移除思乐扣的方法。导管与思乐扣的固定方法。 3皮肤粘膜保护剂的功能。 4思乐扣上固定方式：导管以L,U型摆放，翼型部分固定于思乐扣上，最后可将外露延长管形成U型以纸胶布固定于贴膜之上。 记录人：王秋