【2019年整理】麻醉学相关临床指南(术后恶心呕吐).docxVIP

麻醉学相关临床指南（专家共识）之三防治术后恶心呕吐 徐建国（执笔）、罗爱伦、吴新民、于布为、薛张纲、 叶铁虎、姚尚龙、黄宇光、郭曲练、张立生、宋文阁、谭冠先 一、 PONV 的发生率及影响因素 （一）发生率 据国内外统计 PONV 占全部住院手术患者发生率约 20％～ 37％，大手术发生率达 35％～ 50％，高危 PONV 患者发生率达 70％～ 80％，日间手术患者则为 20％～ 80％。近年来虽采取了许多预防措施，全 身麻醉后发生率仍高达 20％～ 30％。 PONV 主要发生在手术后 24~48 小时内，但也可能持续达 5 天之久。 （二）影响 PONV 发生率的因素 1、患者因素性别（女性发生率高） ，吸烟（非吸烟者发生率高） ，有 PONV 史或运动病史（有阳性病史发生率高）是主要因素。其他因 素包括：年龄（ 3 岁以上发病率增高， 11～14 岁达到高峰，成年人 大于老人），术前有无焦虑或胃瘫（阳性者发生率高） 。肥胖，使用拮 抗肌肉松弛药的新斯的明类药物是否增加呕吐发生率尚有争论。 2、麻醉因素使用吸入麻醉药，术中或术后使用阿片类镇痛药或氧化 亚氮是麻醉导致术后恶心、呕吐的主要因素，使用硫喷妥钠、依托咪 酯或氯胺酮也增高 PONV 发生率；术中使用抗胆碱药物、丙泊酚麻 醉和某些非药物方法（如容量充足、术中给氧） ，则可减低 PONV 发 生率。 3、手术因素手