老年康复护理（专业能力课） 糖尿病的康复护理 糖尿病.ppt

教育部老年服务与管理专业教学资源库 教育部老年服务与管理专业教学资源库 教育部老年服务与管理专业教学资源库 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 CONTENTS 目录 康复护理评估 2 康复护理措施 03 基础知识 01 康复教育 04 病例分析 05 老年康复护理 作者：王娟 第*页/共25页 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 一、基础知识 尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常,严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖。 是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，是以血浆葡萄糖增高为特征的代谢内分泌疾病， 其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱， 糖尿病定义及病生 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症候群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等慢性并发症。 严重病例或应激时可发生急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命；常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。 症状与并发症 自从胰岛素及抗菌药物问世后酮症及感染已少见，病死率明显下降。如能及早防治，严格和持久控制血糖、高血压、高血脂，可明显减少慢性并发症，患者体力可接近正常。 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 糖尿病诊断标准 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，为糖尿病患者。 空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L并且餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，为正常。 餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG) 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 原则：早期治疗、长期治疗、 综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常 水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病 症状，防止或延缓并发症。 糖尿病的治疗 方案：“五套马车”： 饮食、运动、药物、糖尿病教育、 自我血糖血测 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 治疗方案 五套马车 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 理想 尚可 差 血浆葡萄糖mmol/L 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 GhbA1c % 6.2 6.2~8.0 8.0 血压mmHg 130/80 130/80~ 160/95 160/95 体重指数（BMI）kg/m2 男 25 27 ≥27 女 24 26 ≥26 总胆固醇mmol/L 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C mmol/L 1.1 1.1~0.9 0.9 甘油三酯mmol/L 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-Cmmol/L 2.5 2.5~4.4 4.5 糖尿病的控制目标 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 二、康复护理评估（主要功能障碍） 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 眼部并发症 糖尿病肾病 糖尿病 多发性神经病变 以糖尿病视网膜病变最为常见， 通过眼底检查和荧光血管造影来 评估糖尿病眼部病变。 是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势。 最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高。 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足 作者：王娟 老年康复护理 三、康复护理措施  第*页/共25页 康复 护理措施 饮食疗法 ? 使用药物治疗 潜在并发症 ? ? 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 四、康复教育 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 作者：王娟 老年康复护理 第*页/共25页 五、病例分析 患者，男性，60岁，因“右足破溃1月”入院