(推荐精选)肝硬化最新指南.pptVIP

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  • 2020-10-16 发布于广东
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并发症 门静脉血栓形成或海棉样变 门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉均可发生。 肝内型门脉高压进展为肝前性门脉高压,甚至可至小肠坏死、腹膜炎、休克。 脾切除术后常见,25%。 治疗 肝素抗凝,80%可通。 置管至肠系膜上动脉后,微量泵泵入尿激酶溶栓。 TIPS或手术。 * 并发症 电解质和酸碱平衡紊乱 ★ 低钠血症 ★ 低钾低氯血症 ★ 代谢性碱中毒 可诱发肝性脑病,持续重度低钠血症(125mmol/L)易引起肝肾综合征。 * 并发症 肝性脑病 最严重,最常见死因。 消除诱因 应及时防治上消化道出血、感染, 避免快速大量排钾利尿和放腹水。 * 并发症 肝肾综合征 诊断: 肝硬化合并腹水 急进型血清肌酐浓度2周内升至2被或226,缓进型133 停利尿剂2天以上并经白蛋白扩容(1g/kg·d)后,肌酐无改善 排除休克、肾毒性药物、扩血管药物、肾实质疾病 预后: 80%急进型2周内死亡。 缓进型转变为难治性腹水,平均存货1年。 *

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