护理综合技术 生命体征测量 生命体征测量.pptxVIP

护理综合技术--生命体征测量主讲人：席海芳目录CONTENTS1技能要求操作前准备23操作流程评价4第一部分技能要求01技能要求能告知患者测量生命体征的目的、方法及注意事项能正确选择测量方法能正确记录测量结果能正确判定病情，进行健康教育第二部分操作前准备02周某，男，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近一周间断咯血，无发热。入院诊断为“风心病二尖瓣关闭不全”，收住心内科。情景任务：为患者测量生命体征，即：体温、脉搏、呼吸、血压。典型案例操作前准备环境清洁、宽敞、明亮、安静操作前准备 戴口罩 衣帽整洁、挂表 修剪指甲消毒双手操作者操作前准备用物 准备齐全 摆放有序 质量合格第三部分操作流程03体温测量目的观察患者体温变化分析热型及伴随症状为诊断、护理及疗效提供依据测量体温口温03.正常值36.3~37.2℃04.禁忌者02.时间3分钟婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患等101.位置05.咬碎处理舌下热窝清除碎屑、口服牛奶或蛋清测量体温腋温03.正常值36.0~37.0℃04.禁忌者02.时间10分钟消瘦、腋窝有伤、腋窝出汗过多等201.位置05.特殊处理腋窝深处，紧贴皮肤沐浴、局部冷敷后需等30min后再测量测量体温肛温03.正常值36.5~37.7℃04.禁忌者02.时间3分钟直肠或肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗死等301.位置05.特殊处理直肠内，自肛门插入3~4cm坐浴或灌肠后需等30min后再测量脉搏测量目的可间接了解心脏功能观察疾病发生发展规律为诊断、护理及疗效提供依据测量脉搏正常脉搏03.正常值成人安静状态60~100次/分04.测前注意02.时间30秒乘以230min内无剧烈运动、情绪波动等影响因素101.位置05.特殊情况最常部位 桡动脉偏瘫选择键侧，不用拇指诊脉测量脉搏异常脉搏03.正常值100次/分、＜60次/分04.测量异常02.时间1分钟绌脉由两位护士分别侧心率和脉率1分钟201.位置05.记录方法脉搏细弱听心率心率/脉率（次/分）呼吸测量目的观察患者呼吸状况，为诊断、护理及疗效提供依据测量呼吸保持诊脉姿势观察胸腹部起伏异常：1分钟气息微弱用棉花放于鼻孔前正常：30秒乘以2呼吸测量流程血压测量目的判断血压有无异常，监测血压变化，了解循环功能，协助诊断，为预防、治疗、护理提供依据测量血压正确袖带位置1正确体位2听诊器胸件位置恰当43充气量合适放气速度适宜血压读数准确记录准确测量后处理第四部分 评价04评价操作规范，流程熟练，轻柔患者安全，满意1243在规定内时间完成用物准备5分钟，操作15分钟沟通有效，配合良好，测量结果准确谢 谢 聆 听Thank you for listening