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抗结核药物常见的不良反应 （一）异烟肼（ INH ） 神经系统不良反应：最常见的末梢神经炎，最初表现为手 脚左右对称性感觉异常， 继之出现指趾末端感觉麻木、 刺痛、烧灼感、四肢无力、关节软弱、反应迟钝等。其机理为异烟 肼与维生素 B6 的结构相似，二者竞争同一酶系统（如阿朴色氨酸酶）或二者相结合从尿中排泄增多，结果导致体内维 生素 B6 缺乏，而出现维生素 B6 缺乏的临床表现。 服用大剂 量异烟肼者、老年人、慢性肝病患者、体内 INH 乙酰化速度快（中、特大剂量下慢乙酰化发生多）及营养不良、酒精中 毒、妊娠等因素等易患神经炎，异烟肼用量较大时可加服维 生素 B6 预防， 0.03g ～ 0.1g/ 日，但因维生素 B6 在试管中能减低异烟肼的抑菌力，一般剂量不作为常规用药。山东省胸 科医院结核内科郭新美 另外还可出现多种精神异常，如兴奋、不安、失眠、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、眩晕、头痛、嗜睡、多梦、妄 想、幻觉，甚至精神失常； 少数可有视神经炎、 视神经萎缩、反射亢进、肌肉震颤等。对中枢神经系统的影响可能因异烟 肼抑制体内的单胺氧化酶活性，使组胺在体内蓄积，而出现上述反应。其他反应有诱发癫痫发作、中枢性脑病、中毒性精神病等，有癫痫或精神病史者可导致发作。 肝损害：一般多发生在治疗后 3 天～ 3 个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨 酶