picc护理问题及措施.pdfVIP

存在picc 护理问题： 1、 机械性静脉炎； 2、 穿刺点渗血； 3、 有堵管的可能； 4、 有局部感染的可能； 5、 疼痛； 6、 有导管脱出的可能； 护理措施： 1、 机械性静脉炎：是导管刺激血管内膜出现的无菌性炎症，多发 生在置管后早期（48-72h），1 周内最多见。该病人表现为穿 刺点上方延静脉走向红、肿、热、痛症状。处理：抬高患肢， 促进静脉回流；因血小板低不宜热敷所以应用硫酸镁湿敷，局 部涂抹喜辽妥软膏，每天至少 3 次，每次不少于 1 小时，再结 合微波治疗后症状明显缓解，现在病人无静脉炎表现。 2、 穿刺点渗血：患者自身有血小板减少症状，所以置管数天后仍 有穿刺点渗血情况及穿刺点周围皮下有淤青。处理：除了早期 应用弹力绷带加压止血外穿刺点表面还放置了藻酸盐敷料，以 吸收渗血渗液，预防穿刺点感染；定期换药加强维护观察穿刺 点渗血情况；正确活动的指导，避免手臂太过频繁活动引起出 血。 1 经处理后皮下淤青消散，穿刺点无渗血渗液。 3、 有堵管的可能：冲管不当，接瓶不及时，输注完高粘药品或血 液制品后未及时手动冲管，静脉压力过高 （剧烈咳嗽、呕吐、 便秘等）或是未进行正压封管血液反流入导管内，因病人体位 导管打折等原因。预防：采用正确的冲封管技术，及时接液 体，回血后及时冲管，输注完高粘药品或血液制品后手动冲管 再接普通液体，及时检查导管是否打折，病人体位恰当。 4、 有局部感染的可能：穿刺点周围皮肤发红及疼痛甚至产生脓 液。处理：加强换药，严格无菌操作，可预防性局部应用抗生 素（百多邦）。 5、 疼痛：与静脉炎引起疼痛有关，处理：治疗静脉炎的同时给予 心理疏导，解除患者紧张情绪，取得患者配合。 6、 有导管脱出的可能：与病人肢体频繁活动导管固定不牢或更换 贴膜时手法不正确引起导管脱出有关。预防：妥善固定导管， 告知病人肢体勿频繁活动，更换贴膜时手法正确以免将导管拔 出，定期检查导管位置及外露长度，发现异常及时处理。 2