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肺内科优势病种中医治疗方法评价及难点分析 肺内科优势病种共有三种：哮病、慢性咳嗽和肺胀。现将2011 年我 科三个病种的诊疗情况总结如下。 1 哮病 1.1 中医治疗方法临床疗效评价 2011 年 1-12 月份共收住院病人 49 例，门诊病人212 例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到 良好效果。中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是 使用冬病夏治消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天 突、膏盲、大椎等穴。临床治愈 160 例，治愈率61.30%，好转96 例， 好转率36.78%，无效5 例，治愈好转率98.08%。辨证分型：正确255 例， 有6 例辨证分型不准确，准确率为97.70%。其中有215 例服用中药汤剂， 服用中药率为 82.38%。 1.2 中医治疗难点与对策 哮病系宿痰伏肺，因外邪、饮食、情志、 劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。它是一种以发作性 喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的反复发作性 肺系疾病。相当于西医的支气管哮喘。其发病率、复发率仍居高不下， 如何有效降低发病率、复发率，是目前哮病的难点和焦点，从临床角度 来说，提高治愈率、降低复发率又是关键所在。 难点与对策：如何提高中医救治水平，进一步提高治愈率，降低发 病率和复发率是本病诊治的难点。（1）加强宣教，提高人们对哮病发病 特点的认识，及早就诊。（2）进一步加强哮病的流行病研究，特别是中 医流行学的研究，寻找出规律，制定防治措施。（3）中西医结合，取长 补短。中医要加强传统中医中药的研究和开发，同时发挥中医药的整体 治疗优势。（4）动态的辨证施治，治疗个体化。发作时攻邪，治标需分 寒热，寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，风邪当疏风宣肺、降气平喘， 表证明显者兼以解表；平时治本当分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者 则以滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制 发作。至于正虚邪实、寒热虚实者，又当兼以治之。哮病病情复杂，变 化迅速，个体差异大，不能一个证型，一个处方一直治到底。必须密切 观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案，以使治疗更具针对性。 （5）加强研究力度，深入探索哮病病因病机，由于本虚及宿痰伏肺贯穿 于疾病的始终，也是疾病迁延和反复发作的内在因素。因而治疗上在重 视治标的同时应兼顾培本，以冀减轻、减少或控制其发作；另外，加强 临床治疗与中医治未病有机结合，如膏方调治、冬病夏治等。 2 慢性咳嗽 2．1 中医治疗方法临床疗效评价 2011 年1-12 月份共诊治门诊病 人 384 例，采用中药、西药、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果。中 药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位贴敷是使用冬病夏治 消喘膏或平喘止咳贴贴敷于肺俞、膈俞、定喘、膻中、天突、膏盲、大 椎等穴。临床治愈115 例，治愈率29.95%，显效106 例，显效率27.60%， 有效134 例，有效率34.90%，无效29 例，治愈好转率92.45%。其中CVA 效果最佳，GERC 效果最差。辨证分型：正确368例，有 16例辨证分型 不准确，准确率为95.83%。其中有313例服用中药汤剂，服用中药率为 81.51%。 2.2 中医治疗难点与对策。慢性咳嗽是指咳嗽＞8周，其属于中医学 “咳嗽”范畴。是六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺 气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现，为肺系疾病的 主要证候之一。 难点与对策：如何提高治愈率和降低复发率。（1）动态的辨证施治， 治疗个体化。治疗绝不能单纯地见咳止咳，必须按照不同的病因分别处 理。应分清邪正虚实分别处理，还应从整体出发，注意治肝、治脾、治 肾等。在临床中慢性咳嗽的证型较多，且各证型因季节、气候、体质、 嗜好、治疗等多种因素的不同，常可交替或综合出现。因此遣方用药及 护理，不可局限某型某法，而应遵循慢性咳嗽病因诊断原则和程序，在 明确病因的基础上，辨别所累脏腑病位，分析病因病机特点，掌握疾病 传变规律，针对不同证候特征进行特异性的中西医辨病与辨证相结合治 疗，才能相互取长补短，获得较好的疗效。（2）中西医结合，取长补短。 加强传统中医药的研究和开发，同时发挥其整体治疗优势。（3）中医药 在其咳嗽缓解期的辨证论治，求因治本的治疗较有成效，主要以“缓则 固其本”为原则，予以温阳益气、护卫固表，药用太子参、黄芪、桂枝、 白术、白芍、防风、补骨脂、麦冬、五味子等益肺健脾补肾之品，并结 合中药