针刀治疗膝关节骨性关节炎PPT课件.ppt

治疗方法 （一）针刀治疗 患者取仰卧位，用枕头将患膝稍微抬高，以患者感觉舒适放松为度。以股四头肌下端止点、髌股韧带、髌下脂肪垫、髌骨内外侧支持带、胫侧副韧带起止点、腓侧副韧带起止点、髌骨周围明显压痛点为治疗点，每次取5个,并用记号笔做标记. 治疗方法 选用汉章牌Ⅰ型4号针刀，在选取的治疗点部位手术区皮肤常规0.5%碘伏消毒，铺无菌巾，抽取2%利多卡因1:1稀释溶液在各治疗点处退出式注射，每个治疗点注射1ml。在髌骨周围进针刀时，针刀体与皮肤垂直，刀口线与下肢纵轴平行，按针刀四步进针规程进针刀，针刀体经皮肤、皮下组织直达髌骨周缘骨面，先行纵疏横剥3刀，再调转刀口线90°,在骨面上铲剥3刀，范围不超过0.5cm。在侧副韧带进针刀时, 针刀体与皮肤垂直，刀口线与下肢纵轴平行，按针刀四步进针规程进针刀，经皮肤、皮下组织达韧带起止点骨面，行提插切割3刀，再纵疏横剥3刀，范围不超过0.5cm。出针后压迫3min，创可贴覆盖，保持手术区干燥清洁，避免膝关节负重。 二、术后手法治疗 针刀治疗后立即行手法治疗，让病人仰卧，嘱患者伸直下肢。①牵引膝关节，医生双手握住患侧踝关节上方，助手握住患侧膝关节上方，对抗持续牵引2min；②推移髌骨，医生手握住患侧髌骨，将髌骨向外侧推板，达到最大限度髌骨不能再继续向外侧移动时，医生突然加大力度，将髌骨推向外侧。接着医生同法将髌骨推向内侧，上方及下方，使髌骨能够向上、下、内、外四个方向活动； 术后手法治疗 ③过伸过屈膝关节，医生双手压住髌骨的上、下缘，令患者努力伸直下肢，当患者不能继续伸直下肢时，医生突然弹压一下。如果患者已能屈曲到90°左右，医生则将一前臂压于膝关节下缘，一手握住患侧踝关节上缘，让患者屈髋屈膝，医生一前臂将患侧膝关节压向患者腹部方向，另一手同时将踝关节向患者大腿方向弹压，让其尽量屈曲膝关节。以达到进一步松解软组织，恢复关节力学平衡。 治疗时间 每5-7天治疗1次，共治疗2-3次. 小结 依据针刀医学基础理论，我们设计了针刀整体松解术，对股四头肌下端止点、髌股韧带、髌下脂肪垫、髌骨内外侧支持带、胫侧副韧带起止点、腓侧副韧带起止点、髌骨周围明显压痛点，进行精确的松解。通过针刀对膝关节前侧、外侧及内侧治疗点进行有效的松解，可破坏疾病的整体病理构架，通过人体自身调节，来减张止痛、消除粘连、瘢痕，改善局部的微循环，调整毛细血管的通透性，使血液通畅，改善组织的缺血、缺氧状态，促进局部炎性物质的吸收，减轻或消除膝关节的无菌性炎症和水肿，消除膝关节腔内过高的压力，缓解肌肉痉挛，增加和改善肌腱、韧带的收缩性，恢复膝关节的功能活动度，最终恢复膝关节的生物力学平衡。 术后配合手法，进一步松解治疗点残留的粘连和瘢痕，以恢复膝关节正常受力线，解除拉应力和压应力的不平衡，使膝关节内部的力平衡得到恢复。通过针刀配合手法治疗，能够迅速改善膝关节骨性关节患者的症状和体征，疗效显著，具有简便、经济、易推广的优点。 谢谢！ LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎 主讲 彭勋超 * 膝关节骨性关节炎(Kneeosteoarthritis，KOA)是临床上常见的一种慢性骨关节疾病，是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的疾病，也称退行性膝关节