住院患者压疮管理质量评价标准.docxVIP

四川省护理质量控制中心 护理质量评价标准 住院患者压疮管理 质量评价标准 文件编号： ZLBZ-TA004 制订日期： 2014.05 修订日期： 第 0 次修订 检查部门： 检查日期： 受检科室： 病历号及检查结果 项目 质量标准 分值 说明及异常 处理措施 结构 （3 份） 有患者压疮评估与报告制度及流程 1 有患者压疮诊疗与护理规范 1 有患者压疮风险评估工具 1 高危患者入院有压疮风险评估 3 凤 评 险 估 根据患者病情、用药变化进行动态评估 3 风险评估分值与患者实际病情相符 1 高风险患者有警示标识 3 风 预 险 防 高风险患者有预防措施 3 预防措施有效落实 5 高风险患者及时上报 1 过程 高风险患者有监管记录 3 （40 分） 告知患者及家属压疮预防相关知识并记录 3 压 疮 处理 压疮处理规范 3 对压疮管理制度、流程及护理规范有培训 1 有压疮数据收集和统计 3 对压疮案例运用质量管理工具进行分析 5 根据改进结果完善相关制度及预防措施 3 结果 （7 分） 护理人员知晓压疮管理相关制度和规范 1 高危患者入院时压疮的风险评估率≥ 90% 3 无非预期压疮发生 3 应得总分； 总分 实得总分； （50 分） 得分百分比； 接受检查者签名： 注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“× ”表示；不 涉及该项目，在检查结果栏内用“ NA ”表示； 2、应的总分 =总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和； 得分百分率 =实得总分 /应得总分× 100%。 3、压疮高危患者入院压疮风险评估率 =完成压疮风险评估患者人数 /检查总人数 x100% 检查人：