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门诊护理质控自查表 时间： 年 月 项目 标准 检查情况 责任人 整改措施 1.服务质量 ①着装整齐，仪表符合要求，做到四轻。 ②在岗在位，服务周到，态度和蔼，主动热情。进行健康宣教 ③主动巡视，杜绝找拔静点现象 2.技术操作 ①换药室：着装整齐，按要求规范执行各项技术操作，一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。 ②处置室：着装整齐按无菌技术操作规范认真执行一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。 ③手术室严格执行手术室操作规范 3.抢救仪器 ①性能良好处于备用状态 ②位置合理，卫生良好 ③会实际操作 ④舌钳开口器等用后浸泡、高压灭菌后备用。 4.抢救药品及物品 ①药品种类齐全，与一览表相符 ②数量正确，近期过期药品有检查记录，在有效期内，名称、数量及有效期标识清楚 ③药品保管符合要求，无变质药品，摆放有序，盒内药品与盒相符。 ④一次性无菌物品在有效期内，包装完整无破损。 ⑤交接班及时、严密、物品药品交接与实际相符并签字。 5.消毒隔离 ①换药室处置室一次性物品无过期，包装完整无破损。 ②认真进行手消毒，空气及物体表面消毒并认真填写各项消毒记录。灭菌物品3M胶带、指示卡在有效期内 ③换药室内无过期物品、器械 ④严格区分医疗垃圾及生活垃圾做好垃圾分类。 ⑤认真做好垃圾分类处理，垃圾桶消毒并做好记录。 ⑥垃圾暂运间加强管理，及时清理消毒。 6.环境卫生 ①各室卫生清洁