针灸治疗 针灸治疗原则 改针灸治疗原则.docVIP

民族文化传承与创新— 针灸治疗技术针灸推拿专业教学资源库《针灸治疗技术》 针灸治疗技术 模块一 针灸治疗原则 学习目标 掌握针灸治疗原则。 针灸治疗原则即针灸治疗疾病时所必须遵循的基本准则，同时也是确立治疗方法的基础。这对于针灸处方选穴，以及操作方法的运用等具有重要的指导意义。临床运用针灸治疗疾病的具体方法多种多样，故从总体上把握针灸治疗原则具有执简驭繁的重要意义。针灸治疗原则可概括为治神守气、补虚泻实、清热温寒、治标治本、三因制宜五个方面。 项目一 治神守气 治神守气是充分调动医患双方积极性的关键措施。医者端正医疗作风，认真操作，潜心尽意，正神守气；患者正确对待疾病，配合治疗，安神定志，意守感传。治神守气既能更好地发挥针灸疗法的作用，提高治疗效果，又能有效地防止针灸意外事故的发生。 一、治神 中医学中的“神”，广义的神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称，狭义之神是指心、脑的内在功能，属于意识、思维、情感等精神活动的范畴。 治神贯穿于针灸治病的全过程，主要包括两个各方面：一是指在针灸操作过程之中，医者专一其神，意守神气；患者神情安定，意守感传；二是指在施治前后注重调治患者的精神状态。 《素问?宝命全形论》载“凡刺之真，必先治神”，以及《灵枢?官能》“用针之要，勿忘其神”，意在强调治神在针刺中的重要性。《灵枢?九针十二原》提到“粗守形，上守神”，也强调了“治神”在针刺过程中的重要性。精神因素在针灸临床中与医患双方都有密切关系。 二、守气 气，主要指经气。守气，意即守住所得之气。主要包括两方面：一是要求医 者仔细体察针下感应，并根据患者的变化及时施以手法，主要体现在行针过程中要专心致志，做到“神在秋毫，意属病者”，一旦针下气至，就要“密意守气”，做到“经气已至，慎守勿失……如临深渊，手如握虎，神无营于众物”；二是要求患者专心体会针刺感应，配合医者治疗，促使气至病所，达到治疗疾病目的。 在这些因素中，医者的治神守气，往往会对促进气行和气至病所起到决定性的作用。患者的意守感传，亦能为守气打下良好的基础，如能在医者针刺操作过程中配合呼吸调整，其意守感传的效果会更好。 项目二 补虚与泻实 补虚泻实就是扶正祛邪。《素问·通评虚实论》载：“邪气盛则实，精气夺则虚。”因此，“实”指邪气有余，“虚”指正气不足。补虚就是扶助正气，泻实就是祛除邪气。疾病有虚实，针灸分补泻，针灸的补虚泻实是通过针法和灸法激发机体本身的调节机能，从而产生补泻作用。如《灵枢·九针十二原》指出：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则虚之……虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”《灵枢·经脉》亦说：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”都是针对虚证、实证制定的补虚泻实的治疗原则。 一、虚则补之 “虚则补之”“虚则实之”，是指虚证的治疗应该用补法，适用于治疗各种虚弱性病证。针刺补虚主要是通过针刺手法的补法、穴位的选择与配伍而实现的。若偏于阳虚、气虚者，针用补法，加灸；偏于阴虚、血虚者，针用补法，血虚可施灸补，而阴虚一般不宜施灸；如阴阳俱虚，则灸法为上。也可选取偏补穴位关元、气海、命门、膏肓、足三里和有关脏腑经脉的背俞穴、原穴，针灸并用，施以补法，从而达到补益正气的作用。 “陷下则灸之”属于“虚则补之”的范畴，即气虚下陷的治则是以灸法为主。当气虚出现陷下证候时，应用温灸方法可较好地起到温阳补气、升提举陷的作用，如久泄、久痢、遗尿、崩漏、脱肛、子宫脱垂及其他内脏下垂等病证，常灸百会、中脘、神阙、气海、关元、脾俞、胃俞、肾俞、足三里等腧穴补中益气、升阳举陷。 二、实则泻之 “盛则泻之”“满则泄之”“邪盛则虚之”指实证采用泻法治疗，可统称为“实则泻之”，适用于邪气盛的病证（实证）。针刺治疗实证用泻法主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择与配伍等实现的。如在穴位上施行捻转、提插、开阖等泻法，可起到祛除病邪的作用，应用偏泻性能的腧穴如十宣、水沟、素髎、丰隆、血海等，也可达到祛邪的目的。如对高热、中暑、昏迷、惊厥、痉挛以及各种原因引起的剧痛等实热病证，在正气未衰情况下，取大椎、合谷、太冲、委中、水沟、十宣、十二井等穴，只针不灸，用泻法或点刺出血，以达清泻实热之目的。 “菀陈则除之”属“实则泻之”的范畴。“菀”同“瘀”，有瘀结、瘀滞之义。“陈”即“陈旧”，引申为时间长久。“菀陈”泛指络脉瘀阻之类的病证。“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血疗法。如由于闪挫扭伤、丹毒等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀，即可在局部络脉或瘀血部位采用三棱针点刺出血法，以达活血化瘀、消肿止痛之目的。如病情较重者，点刺出血后加拔火罐，可以排出更多的恶血，促进病愈。再如腱鞘囊肿、小儿疳证的点刺放液治疗也属此类。 三、不盛不虚以经取之 “不盛不虚”，并非指疾病本身无虚实，而是脏