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县人民医院全面医疗质量管理实施计划 制度名称：县人民医院全面医疗质量管理实施计划 制 度 内 容 为了贯彻落实好医院全面医疗质量控制实施方案，特制定全面医疗质量管理实施计划。 一、基础医疗质量管理 1、重视对中青年意识的培育及考核，做好住院医师规范化培训工作。利用业务查房、月考核等多种机会，考核医学基础知识及专业领域的新动态、新知识、新技术等；开展形式多样的业务学术活动，不断提高年轻医师的业务素质。 2、抓好“三基”、“三严”培训，促进医疗质量提高。医务科每年制定年度三基培训计划，临床医技科室制定实施计划；进行全院中、初级医务人员三基知识考试；徒手心肺复苏技术和十三项技能操作随时进行培训和考核，做到全员参与，人人达标。 3、病历书写规范化。每年对新进人员进行上岗前病历书写规范讲座。病案质量由医疗质量委员会、病案质量委员会、科主任、质控员把关。运行病历由医务科、质控科工作人员进行检查，出科病历由终末病案质控专家进行检查，质控科每月总结反馈。 二、环节医疗质量管理 1、注重抓好首诊负责、三基医师查房、疑难病例讨论、手术审批、术前讨论、会诊、危重病人抢救等十三项核心医疗质量和医疗安全工作制度等环节质量的控制。 2、坚持开展经常性的质量教育活动，业务院长、医务科长在每月、每季考核的基础上，利用科主任会议等，对全员进行经常性、全方位的医疗质量教育。各科室每月安排一次质量教育会议，总结反馈上月