杭州师范大学理学院“出彩理学人”申请表.docx

杭州师范大学理学院“出彩理学人”申请表 （2019 年） 申请奖项 请在要申请的奖项前打 V □学习标兵奖（注：平均学分绩点：） □道德风尚奖 □文艺体育奖 □创新创业奖 口社会工作奖 □自强励志奖 □团队奖 申请资料（限申请个人奖填写） 姓 名 近期 免冠 照片 性 另U 出生日期 年 月 民 族 族 政治面貌 专业、班级 专业 班 家庭地址 寝 室 联系方式 特 长 是否担任过学生干部 是□ 请注明 / 否□ 是否为家庭经济困难学生 是口 /否口 申请资料（限申请团队奖填写） 团队名称 团队负责人 班级 联系方式  所获荣誉/奖项/科研课题/发表论文等 （请优先填写与申请奖项相关的荣誉，其他荣誉可随后填写 ） 年 月 年 月 申请理由（请针对申请奖项进行有重点的陈述， 500字） 申请理由（续） 签章 日期 出彩理学人评选委员会终评意见 签章 日期 附件材料（各类获奖证书等缩印扫描件） 证书图片 （例）说明：校第十届“挑战杯”一等奖获奖证书 证书三 证书五 证书六