养老机构临终关怀服务工作细则.doc

养老机构临终关心服务细则 为了给住在养老机构中临终老人及其家眷提供全方面关心和照料，帮助多种诊疗无望临终老人能平静安宁地度过生命最终阶段，抚慰照料患者家眷，愈加好服务于用户，依据理论和实践经验，制订本服务细则。 1临终关心服务对象及其理念 养老机构临终关心关键服务对象是入住机构多种急、慢性损伤或疾病致心肌、肝脾、大脑、肺、肾等器官功效衰竭，面临生命危险老人或各类晚期癌症等绝症老人，尤其是猛烈疼痛造成身心极度痛苦老年患者。在临终关心服务对象中，癌症晚期老年患者最适合接收临终关心。 临终关心目标既不是诊疗疾病或延长生命，也不是加速死亡，其理念是经过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿质量。 2临终关心服务标准 2.1以照料为中心 临终阶段，以治愈为主诊疗已转向以对症疗法为辅、以护理照料为主全方位服务。处于临终阶段老人对诊疗不抱有太大期望，而最需要是身体舒适、控制疼痛、消除症状和精神和心理支持，而这一切只有靠精心照料和细致护理才能取得。所以在临终服务中，工作人员常常考虑事情是怎样给临终老人以最立即、最适宜照料。这种照料是以重视老人实际需要为前提，尽可能根据老人和家眷愿望进行护理，最终达成舒适。照料应全方面、细致。 2.2维护人尊严 老人个人尊严不应该因生命活动降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺。只要老人还未进人昏迷状态，她们仍然有思想、有意识、有感情，她们周围人就仍然应该尊重其人格并维护其个人权利和利益。如许可获知病情信息、许可保留个人隐私和自己多种生活方法、参与医疗护理方案制订、选择死亡方法等。 2.3提升临终生活质量 有些人认为，临终只是等候死亡，生活已毫无价值;临终老人情绪变得异常消沉，对周围一切失去爱好。临终关心却认为，临终也是生活，是一个特殊类型生活。临终关心工作人员必需学习和掌握提升临终老人生活质量知识和技术，如多种止痛剂正确利用，心理疏导方法等。 2.4共同面对死亡 从事临终关心工作人员自己应首先持有这么生死观，即从生下来那一刻起，大家便开始了面对死亡。大家最终无一幸免地走向死亡。只有这么才能教育指导临终老人坦然地面对死亡，接收死亡，珍爱那立即结束生命价值。同时，工作人员应该和临终老人共同面对死亡，做每一件事全部要设身处地为她们着想，站在她们角度去处理每一个问题。这么临终老人将不会感到孤独无助、惧怕和痛苦，而会保持一个平静心理状态，以现实态度面对死亡，以主动态度去追求最终生活质量。 3临终关心护理服务内容 3.1临终老人生理需求及护理 临终老人见面临很多生理上改变，如食欲下降、呼吸功效和循环功效减退、知觉和意识状态改变等，针对这些改变，临终关心服务要提供更为合适护理。从临终关心服务整个过程来看，其关键目标应是帮助处理临终老人多种基础生理需要，控制疼痛，缓解症状，尽可能地使老人处于舒适状态，提升临终生活质量。 3.1.1控制疼痛 3.1.1.1药品控制。在医生指导下，使用镇痛药剂。 3.1.1.2非药品控制。 3.1.1.2.1意念止痛法。经过集中想象，帮助老人从疼痛中解脱出来，增强其自控能力。 3.1.1.2.2音乐疗法。音乐能使人身体放松，疼痛缓解，心情得以平静，促进和周围人交流，使身心感到愉快。 3.1.1.2.3心理疗法。依据老人心理特点和心情、情绪改变，辅以暗示疗法，减轻老人精神心理压力。 3.1.2满足基础生理需要 3.1.2.1确保营养。依据病情提供高热量、易消化食物，通常主张少食多餐，调剂花样品种。 3.1.2.2管理排泄。立即清理排泄物，确保床单干燥、清洁，室内无异味。 3.1.2.3皮肤护理。定时翻身、擦浴和按摩受压部位。 3.1.2.4促进休息和睡眠。 3.1.3食欲下降护理 临终患者胃肠道蠕动会逐步减弱，老人不再有吃欲望，家眷及工作人员不应强迫老人吃，不能根据自己愿望增加老人痛苦。当老人尤其口干时，每日早晚用温开水、生理盐水及其它含漱剂清洗口腔，如有假牙应取下清洗，口唇干裂时可涂甘油或石蜡油。 3.1.4肌张力丧失护理 患者丧失控制大小便之能力。肛门及膀胱括约肌松弛，以致排尿及排便不能随意。要给老人提供舒适卧位，定时翻身，保持床单、褥、衣服干燥、舒适，维持老人尊严。严密观察生命体征改变，给对症护理，并立即消除临终前所散发特殊异味。 3.1.5呼吸功效减退护理 应注意保持呼吸道通畅，应将患者取侧卧位，头偏向一侧，呕吐物及咽喉分泌物立即吸出，有舌后坠者，应将下颌托起另加通气道，定时吸痰，如有缺氧和窒息，给吸氧，避免分泌物阻塞，呼吸不畅，缺氧严重，如早期上气管插管或作气管切开。 3.1.6循环功效减退护理 循环系统改变最多，影响最大。循环系统功效减退时，周围血管先开始收缩，下肢开始变冷，皮肤苍白、冰凉，大量出汗，然后逐步向中央发展。在呼吸停止以后，心脏仍然维持若干时间跳动。此时，应