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新生儿重度窒息讨论制度 新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。 1. 新生儿窒息的病因 新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧，新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫的延续）。 (1) 孕母因素 ① 孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压； ② 妊娠并发症：妊娠高血压综合征； ③ 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄≥35岁或＜16岁及多胎妊娠等。 (2) 胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。 (3) 脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉。 (4) 胎儿因素 ① 早产儿、巨大儿等； ② 先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等； ③ 宫内感染。 ④ 呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸入。 (5) 分娩因素 ① 头盆不称、宫缩乏力、臀位； ② 使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术； ③ 产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。 2. 凡是发生重度新生儿窒息均应进行讨论 (1) 讨论主持人：儿科主任或高级职称医师； (2) 参加人：产科医护人员及儿科医师进产房的医师； (3) 目的：认真总结经验教训，制定整改措施，避免新生儿重度窒息的发生。 (4) 要求：认真讨论，分析、查找发生新生儿窒息的原因和环节； (5) 如因处置不当而造成新生儿窒息者，对负有责任的医务人员，应根据医院有关规定，提出处理意见报院质量控制办公室讨论处理； (6) 讨论时畅所欲言，充分发扬学术民主； (7) 讨论记录人员详细、准确记录每人的发言。