最终版小儿密闭式外周静脉输液的穿刺技巧与护理特点.ppt

最新. 最新. 小儿密闭式外周静脉输液的穿刺技巧与护理要点 瓦房店妇婴医院 韩晓妮 最新. * 密闭式周围静脉输液（头皮针，留置针）的结构 穿刺是儿科最基本也是最有技术含量的手法技巧，儿科护理工作特点是，患儿多、穿刺难度大、纠纷上访多、患者满意度低的特点，练就“头皮针能收”随之成为儿科护士挑战的目标之一，也是我们妇婴医院品牌效应的服务宗旨。现和大家共同探讨其穿刺技巧：结合大连儿童医院的《儿童输液治疗护理指导手册》，总结出些经验分享。 密闭式周围静脉输液（头皮针）的结构 密闭式周围静脉输液（留置针）的结构 最新. * 目标 患儿安全 成功穿刺 血管保护 安全留置 1、规范留置针的操作流程，以提高 留置针应用的安全性和有效性。 2、提高患属满意度 3、快乐工作，快乐生活。 最新. * 评估：穿刺前的评估 评估——置管前评估路径 置管前评估 治疗 方案 评估 病人 情况 评估 穿刺 部位 评估 穿刺 工具 评估 输液目的 输液疗程 药物性质 液体流速 病情程度 配合程度 活动要求 穿刺部位 皮肤状况 血管弹性 规格型号 安全性能 操作技能 置管 最新. * 评估 穿刺前的评估 根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案级工具，并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。 最新. * 选择——静脉选择的基本原则 基本原则： 1、柔软、粗直、有弹性 2、皮肤完整有弹性 3、充盈、宜触及 4、易固定 5、避开在关节处及静脉瓣 血管 直径 流速 手背及前臂静脉 6-8mm 95ml/分 肘部及上臂静脉 16mm 100-300ml/分 锁骨下静脉 19mm 1-1.5L/分 上腔静脉 20mm 2-2.5L/分 最新. * 选择——儿童常用静脉的选择 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背及前臂静脉 手背静脉 足背静脉 头皮静脉 静疗规定，小儿不宜首选头皮静脉。（原因1.剃头易损伤头皮，造成患儿及操作着的锐器伤。2.特殊药物外渗造成局部皮肤坏死3、头皮静脉呈网状分布，药物刺激影响毛囊发育造成毛发稀少） 最新. * 消毒：接头消毒法 分隔膜接头 条件允许时， 采用酒精 棉片全方位 用力擦拭 肝素帽 用力旋转摩擦全方位消毒，消毒2次或遵循消毒 剂使用说明书。 肝 素 帽 接 头 正 压 接 头 最新. * 穿刺手法技巧 手背 前臂 大隐静脉 足背 头 最新. * 穿刺——单手送针法：三种单手送针法 单手送针优势 1、更好的固定 2、送针过程必须的绷皮，例如： 处理针芯，套管较软的反对意见 3、缩短操作时间 4、简化操作流程 节约人力资源 单手送针方法：留置针见回血后 立即降低进针角度，再进针0.2cm， 后采用单手送针，左手不动继续 固定穿刺部位，右手食指后退针翼， 大拇指向前推进导管座（两个动作 必须同时进行），直至将外套管全部 送入血管后撤出针芯。 单手送针法 最新. * 单手送针法 最新. * 固定——敷贴固定流程 1.检 查敷 贴有 效期， 保持 固定 部位 清洁 干燥 2.无 张力 持膜， 对位 。 3. 塑型： 捏牢 导管 周边 4.自内 向外 按压 整片 敷贴， 敷贴 要将 隔离 塞 完全 覆盖 5. 边去 除边 框边 按压 6. 胶 带 辅 助 固 定 7. 高举 平抬 法U 型固 定延 长管 最新. * 透明敷贴示意图 最新. * 固定——留置针固定问题图片 1、胶布使用过度。 最新. * 固定——留置针固定问题图片 输液时弹力绷带遮 住穿刺点 管路压伤 穿刺部位皮肤完整 性受损 最新. * 固定——留置针固定问题图片 小夹子使用 不当 最新. * 固定 固定的质量标准 ●固定留置针时，应能直接观察到穿刺部位的情况，且固定方法以不影响血液循环及流速为标准。 ●固定导管：将敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开，将隔离塞完全包裹。 ●固定延长管：将延长管与导管呈U型固定，正压接头或肝素帽稍高于导管尖端，与血管平行，条状胶固定。 ●固定输液器：将与正压连接的输液器在局部固定，以免摇晃。 ●记录日期：在记录标签上记录操作日期、时间、操作者，将写好的记录标签纸封闭针座处，使敷贴覆盖处形成一个密闭的无菌区域。 最新. * 导管的维护——脉冲式正压冲封管 脉冲式正压冲封管：更换液体之间 及输液完毕封管前必须冲管以减少药物和血液在导管内的残留、减少药物之间的配伍禁忌。 冲管方法：推一 下、停一下的脉 冲式冲洗导管。 冲管液：建议用NS冲 管，药物与盐水存在 配伍禁忌时，可用 5%GS。 冲管和封