半月板修复缝合术后康复方案.pdfVIP

半月板修复术后康复计划 为达到令人满意的康复治疗效果，患者应清晰的认识自身情况， 从而能够更好的配合医生保证实施康复计划顺利实施。 在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许 可后再予执行。 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行 中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下 一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健 侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿 等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水 平，促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，应在康复医师指导下进行，不 可自主进行，以免发生危险。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷 15—20 分钟。如平时或练习后感到关 节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日 2 －3 次。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。 正文 患者应了解：半月板前、后角损伤缝合术后可早期小负荷负重；半月 板体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重且术后一周内不进行屈曲 练习，四周内不进行主动屈曲练习，只在医生帮助下每周 1－2 次行 被动练习。 一． 保护期——术后 1 天至 4 周 （一）术后当天及术后一天： 术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定； 麻醉消退后，开始尝试： 1. 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节（见附录 1—图 1），5 分 ／组，1 组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具 有重要意义） 2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。 在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于 500 次/每日） 3. 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头， 使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录 1—图2) 。要求同上，大于500 次 /每日 （二）术后二天： 1. 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床 15㎝处，保持至 力竭。10 次/组，2—3 组/ 日，方法见附录1—图4 ）。 2. 开始各方向抬腿练习，30 次/组，2—4 组/ 日，组间休息30 秒。 （方法见附录1—图5、6 ） （三）术后１周： 1. 继续并加强上述力量练习； 2. 被动屈膝至 90 °； （四）术后２-4 周： 1. 继续并加强上述力量练习； 2. 开始“踢皮筋”练习，以加强腿部力量。如附录 1— 图 19， 附录2— 图4 、10、11。30 次/组，组间休息 30 秒，4 组连续进行， 2-3 次/ 日。 3. 每周被动屈膝角度增加 10°左右； （五）术后４周： 1. 强化力量练习； 2. 被动屈膝至 120°； 3. 主动屈膝至 90 °； 4. 开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止； 5. 开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一； 二． 恢复负重期——术后 5－7 周 此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及 组织愈合。 1. 术后五－七周，患肢负重逐渐增加，术后六周可完全负重； 负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替 移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5 分/次，2-3 次/ 日。（见 附录 1—图7 ）。 ——双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿 完全负重站立。（见附录 1—图22 ）。 2. 术后 5－7 周，继续在医生帮助下进行膝关节被动屈曲练习，但被 动活动角度维持在 120°； 3. 屈伸膝 0 －30 °力量练习，30 次/组，2—4 组/ 日，组间休息30 秒； （方法见附录２，图３） 4. 屈膝 30 °半蹲；（方法见附录２，图 2 ），2 分/次，休息 5 秒，连 续 10 次为 1 组，2-3 次/ 日。 三． 恢复活动期——术后 8 周至 8 周后 1. 术后八周患肢可完全负重； 2. 术后八周可被动屈膝超过 120°，并