（推荐医学）慢性肾衰护理.ppt

七、护理 4、有感染的危险 与白细胞功能降低、免疫功能低下有关。 　护理措施： 密切观察病情； 　定期行有关项目的检查； 　采取预防感染的措施； 　 * 七、护理 5、潜在并发症 　出血； 　心力衰竭； 　肾性骨病； 　尿毒症性肺炎。 6、恐惧 　与疾病预后不良有关。 * 七、护理 1.积极鼓励病人坚持治疗，延缓肾功衰竭。 2.指导饮食治疗原则：优质低蛋白、低磷、高热量食谱 3.增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素。 4. 指导合理准确、用药，了解药物毒副作用,避免使用肾毒性药物。 5.密切监测血压、体重变化,警惕腹泻、脱水、高血钾等。 6.定期门诊观察,了解血液生化指标变化的意义. 健康指导 * 小结 慢性肾衰不可逆， 做好预防和护理。 延缓肾衰的进展， 必要透析及移植。 * 谢谢聆听！ 下面，我主要从以下5大方面逐一介绍。 * 尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病， 也称为肾性脑病。 尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。尿毒症性脑病主要危害之一就是神经系统的危害。患者出现尿毒症性脑病时，早期表现为疲劳、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步发展出现烦躁不安、肌肉颤动、幻觉的人等，严重者还会出现嗜睡、昏迷。脑电波常有异常。 少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）；等比重 　尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性； 　颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。 （一）增进身心舒适 代偿期：起床活动，但应避免劳累 和着凉。 氮质血症期 ： 卧床休息。 尿毒症期：专人护理，以防意外。 6 皮肤护理 （1）尿毒症患者常有尿素霜刺激皮肤，引起奇痒，影响睡眠，抓破后可导致感染。 勤用温水擦洗，更换衣裤、被单，保护皮肤，忌用肥皂和酒精； （2）严重水肿者，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。 慢性肾衰的护理 主要内容 概述 1 2 3 实验室及其他检查 5 5 临床表现 护理措施 4 治疗要点 6 病因及发病机制 * 一、概述 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 　各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不 　能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素 　潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 　分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 * 二、病因及发病机制 原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等 继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病、高血压肾病、 SLE性肾病 梗阻性肾脏疾病： 尿路结石、前列腺肥大等 慢性肾衰的病因 * 二、病因及发病机制 　特别提示 我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。 国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。 * 二、病因及发病机制 发病机制： 　健存肾单位学说； 　矫枉失衡学说； 　肾小球高压和代偿性肥大学说； 　肾小管高代谢学说； 　血压增高和脂质代谢紊乱学说 * 根据肾功能损坏程度分期： 肾功能代偿期 肾功能失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 三、临床表现 慢性肾衰患者早期多无 临床症状，大多数患者常因应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期即尿毒症期才有临床症状。 * 三、临床表现 分期 肾功能代偿期 肾功能失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 GFR (占正常的%) 约50％～80％ 约25％～50％ 约10％～25％ 10％以下 内生肌酐清除率(ml/min） 70～50 50～25 25～10 10 血肌酐 (μmol/L) 正常 高于正常，450 450～707 707 血尿素