（推荐医学）布鲁氏菌病.ppt

3、孕妇的抗菌治疗 妇女在怀孕期，患有急性或亚急性布病时都可以引起胎儿死亡，因此更要给予及时的妥善治疗。 治疗方法 首选药物是利福平。禁忌用链霉素。 * 疗效判定 治疗布病的根本目的的在于消除病人临床症状，使体力和劳动能力得到恢复，防止复发。因此，在评价治疗效果时不仅要看到近期疗效，还应特别注意远期效果。 * 我国布病防治工作主要经验 政府的重视，是做好布病防治的关键 部门间密切配合，是搞好布病防治工作的重要保证 加强专业队伍建设是搞好布病防治工作的重要因素 采取畜间检疫、免疫，淘汰病畜为主的综合防治办法，是控制布病疫情的关键措施 坚持预防为主的方针，开展群防、群治是搞好布病防治工作基础 * 监测工作 * 谢谢 * * * * * * * * 监测点的选定原则和布局： 一是根据目前全国各地布病疫情的严重程度，选择近年来有疫情暴发和流行的地区； 二是根据布病疫区和流行优势菌种型的地理分布情况，在羊种菌疫区、羊牛种菌混合疫区及猪种菌疫区分别设监测点； 三是历史上布病疫情不清的省区。 呼吸道并发症 雾化吸入是公认的布病的传播途径，尤其常见是在屠宰场屠宰被感染动物。各种肺部并发症包括肺门和旁淋巴腺肿大，间质性肺炎，支气管肺炎，肺结节，胸腔积液，脓胸。 布氏菌很少能从痰中分离出来。  * 泌尿生殖并发症 睾丸炎和附睾炎是男性布病患者最常见的泌尿道并发症。通常是单方面的，布氏菌引起的症状与睾丸癌症或结核相似。 在妇女，有盆腔脓肿和输卵管炎的报告。 * 妊娠和哺乳 布病过程中进行妊娠的危险是导致自发流产或胎儿宫内传染给婴儿。动物流产是一种常见布病并发症，与赤藓糖醇，增长刺激有关联。虽然人胎盘组织中不存在赤藓糖醇，布氏菌也可以导致流产，尤其是在早期和晚期。 在任何情况下，及时诊断和治疗布鲁氏菌病可以挽救胎儿。 哺乳的母亲通过母乳喂养传播给婴儿的报告是罕见的。  * 心血管并发症 感染性心内膜炎是最常见的心血管疾病的表现，这也是由布病引起的最常见的死亡原因。据报道有2 ％左右的病例并发心内膜炎，可以同时涉及主动脉瓣和二尖瓣。 颅内主动脉窦动脉瘤和其他血管结构的感染常由猪种菌引起 。动脉瘤，通常涉及大脑中动脉， 治疗布氏菌引起的心内膜炎通常需要结合抗生素治疗和阀门置换手术。 * 神经系统并发症 羊种菌引起的直接侵犯中枢神经系统的并发症发生率约为5 ％,脑膜炎或脑炎是最常见的表现形式。布氏菌脑膜炎可是急性或慢性。 分析脑脊液（ CSF ）通常显示蛋白质含量升高或正常或血糖浓度低，淋巴细胞 。 布氏菌很少能从脑脊液中分离，但是特异性抗体能在脑脊液和血清被展示。 周围神经的并发症包括神经根，格林巴利综合征和脊髓灰质炎样综合征。 * 眼科并发症 布病引起的各种各样的眼部病变的虽然少见，但已有病例报导。葡萄膜炎是最常见的表现，慢性虹膜睫状体炎，角膜炎，多灶性脉络膜炎或视神经炎。 自从布氏菌被发现以来一直未能从人眼睛结构分离到，许多这些病变被认为是晚期并发症，可能是免疫介导的。 通常用类固醇治疗眼部并发症。 * 主要症状 发热 出汗 乏力 肌肉和骨关节疼痛 * 主要体征 淋巴结肿大 肝、脾肿大 睾丸肿大 骨关节肿大 软组织肿胀 皮疹 * 症状和体征 病人数 百分比(%) 发烧 464 93 寒战 410 82 出汗 437 87 疼痛 457 91 乏力 473 95 联合和背部疼痛 431 86 关节炎 202 40 脊柱压痛 241 48 头痛 403 81 食欲不振 388 78 体重减轻 326 65 便秘 234 47 腹痛