（推荐医学）内科护理学神经系统疾病概述.ppt

护理诊断 1、躯体移动障碍 2、有废用综合征危险的 * 护理目标 病人掌握各种运动锻炼方法，肌力逐渐增强或恢复正常，生活自理能力增强或安全自理，不发生各种并发症 * 护理措施 一、躯体移动障碍 1、生活护理 2、保护性措施 3、康复训练 4、心理护理 * 护理措施 二、有废用综合征的危险 分期护理原则 综合康复治疗 * * * 下肢被动运动 * 足下垂及防治 足下垂畸形 踝足矫形器 丁字鞋 * 下肢被动运动 * 给瘫痪病人翻身 * 垫上运动 * 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 * 物理治疗 磁疗 慢性小脑电刺激 * * 护理措施及依据（续） 躁动的护理 遵医嘱给予镇静剂 适当约束 注射时需防断针 防抓伤 防皮肤擦伤 约束带的使用 * 卧床病人压疮预防 卧气垫床 骨突处按摩 * * 预防并发症 ：压疮 应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。 每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。 如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。 同时注意加强营养，增强身体抵抗力。? * 压疮发生的外源性因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 * * 压 疮 红斑、水疱期 浅度溃疡期 深度（坏死）溃疡期 * 护理诊断 意识障碍 与脑部病变，受损有关 * 护理评价 病人意识障碍减轻，消失，未发生压疮、感染、便秘、坠床等 * 意识障碍程度 表2-1 意识障碍的分级及鉴别要点 意识障碍--临床分类 分级 对疼痛反应 唤醒反应 无意识自发动作 腱反射 光反射 生命体征 嗜睡(somnolence) （+，明显） （+，呼唤） + + + 稳定 昏睡(stupor) （+，迟钝） （+，大声呼唤） + + + 稳定 昏迷(coma) 浅昏迷 + ? 可有 + + 无变化 中昏迷 重刺激可有 ? 很少 ? 迟钝 轻度变化 深昏迷 ? ? ? ? ? 显著变化 * 特殊类型的意识障碍 1.去皮质综合症：去皮质意识障碍，称无皮质状态。 2.无动性缄默症：又称睁眼昏迷，较少见。 * 言语障碍 1.失语症 脑损害导致的语言交流能力障碍 包括言语表达或理解能力受损或丧失 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语 （4）命名性失语 （5）完全性失语 （6）失写 （7）失读 2.构音障碍 由于发音器官神经肌肉病变致 运动不能或不协调，使言语形成障碍 *