（推荐医学）接触性皮炎.ppt

* * * * * * * * * * 诊断 1.接触史； 2.接触部位境界清楚、形态单一的皮炎表现； 3.有自限性； 4.斑贴试验(patch test)可助确诊。 * * 接触性皮炎与急性湿疹的鉴别 去除病因后较快痊愈 常迁延复发 病程 局限于接触部位 对称、泛发 发病部位 较单一，境界清楚 原发性多形疹，界不清 损害表现 有明显致病外因 常不明确 病因 接触性皮炎 急性湿疹 * 急性湿疹 * 治疗 （一）原则：寻找并去除病因，脱离刺激物或致敏物，避免再接触，清洗局部。 （二）外用疗法： 1.急性期：红肿，无渗出者：白色洗剂、炉甘石洗剂外擦。有渗出者：3%硼酸液冷湿敷。 2.亚急性期：氧化锌油剂、糊剂、皮质类固醇乳剂外涂。 3.慢性期：焦油类、皮质类固醇软膏、肤疾宁硬膏、皮炎灵硬膏。 （三）内服疗法：轻者口服抗组胺药；重者可短期口服或静注皮质激素。继发感染者用抗生素。 * 患者，女，29岁，因“左手腕皮肤红肿、水疱痒痛2天”就诊。患者近半月左手腕疼痛，2天前外敷中药，当天下午局部皮肤不适，发红，去除中药后发现有少许水疱，次日水疱增多，部分变大。自行处理未好转，到医院就诊。既往身体健康，无药物过敏史。 专科检查：左手腕可见边界清楚约10 cm长的淡红斑，其上可见米粒至花生大的水疱，少许大疱，部分水疱破溃。 * 诊断?? * * * Prof. Danqi Deng 邓丹琪 Department of Dermatology The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical College * * What is the disease ??? * 接触性皮炎Contact dermatitis 定义： 接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急、慢性皮炎。 * 病因：原发刺激物和致敏物 动物性：皮毛、羽毛、毒毛（毛虫）。 植物性：生漆（毒漆树属植物）、除虫菊（杀虫剂）、芒果皮、银杏皮、荨麻。 化学性： 金属及其制品:铬酸盐（皮革制品、服装、装饰品的镀铬托、水泥等），镍酸盐（服装、装饰品、眼镜架等）. * 日常生活用品:如肥皂,洗衣粉,清洁保护品,洗涤剂等 化装品:对苯二胺（染料、颜料、皮毛和皮革制品）、松脂精（溶酶、颜料稀释剂）、香料（化妆品）、环氧树脂（指甲油）. 药物:苯唑卡因、磺胺（局部用药），外用药（红汞、清凉油、橡皮膏、抗生素软膏） 杀虫剂等: 如敌敌畏,敌百虫等. 化工原料:日汽油,机油,油漆,染料等 * 接触致敏性反应： 迟发型变态反应(delayed type