局部解剖颈部w.pptxVIP

第二章　颈　部;一、境界与分区;颈部 ;;舌骨;1. 舌骨;（二） 体表投影;2 锁骨下动脉： 右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点的弧线，其最高点在锁骨上方1cm处。;3.　颈外静脉external jugular vein;4. 副神经accessory nerve;5. 臂丛brachial plexus;6. 神经点punctum nervosum;;第二节　颈部层次结构;（一）浅静脉 颈前静脉anterior jugular vein 颈静脉弓jugular venous arch 颈前正中静脉;2.颈外静脉external jugular vein 汇合 行程 注入 特点： （二）神经 １.颈丛皮支 枕小神经 lesser occipital nerve 耳大神经 great auricular nerve 颈横神经 transverse nerve of neck 锁骨上神经 supraclavicular nerves ２.面神经颈支;二、颈筋膜及筋膜间隙;（一）颈筋膜 １.浅层 又称封套筋膜 上　附着于头颈交界线 下　附于颈和胸、上肢的交界线 前　左、右相延续 后　附着于项韧带和第7颈椎棘突 ;封套筋膜形成的结构：;2.　中层：又称气管前筋膜pretracheal fascia、内脏筋膜;中层（内脏）筋膜形成的结构： ①甲状腺鞘： 包裹甲状腺形成甲状腺鞘。 ②甲状腺悬韧带： 甲状腺鞘在甲状腺与气管、 食管上端邻接处，腺鞘后层 增厚形成 ③颊咽筋膜： 为后上部覆盖颊肌、咽缩肌;3 .　深层：椎前筋膜 prevertebral fascia;4.　颈动脉鞘carotid sheath;（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙suprasternal space 形成：颈深筋膜浅层 内容： 颈静脉弓 颈前静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结 脂肪等 ;2.　气管前间隙pretracheal space 位置　气管前筋膜与气管颈部之间。 内容　甲状腺最下动脉 　　　甲状腺下静脉 　　　甲状腺奇静脉丛 　　　小儿胸腺上部 主动脉弓 　　　 左头臂静脉 　　　 意义　此间隙感染、 　　　出血可蔓延至 上纵隔。;咽后间隙： 位于　椎前筋膜与颊咽筋膜之间 交通　咽侧壁外侧的咽旁间隙 意义　此间隙的感染或脓液可向 　　　下蔓延至后纵隔;4.　椎前间隙： 位于　脊柱颈部、椎前肌群与椎前筋膜之间。 意义　颈椎结核脓肿多积于此间隙， 　　　向前穿破椎前筋膜经咽后间隙可至后纵隔 　　　向外下可经腋鞘至腋腔。 ;第三节　颈前区;(二）下颌下三角submandibular triangle 二腹肌三角;2.内容 （1）下颌下腺submandibular gland 下颌下腺鞘　由颈深筋膜浅层形成 分浅、深两部 形态“U” 浅部　下颌舌骨肌浅面 深部　下颌舌骨肌深面 导管　深部发出 开口　舌下阜;（2）血管、神经和淋巴结 　　　面动脉 　　舌下神经　下颌下腺内下走行于舌骨舌肌表面 　舌动、静脉　于舌下神经伴行至舌骨舌肌后缘走入 　　　　　　　该肌深面入舌； 　　　舌神经　下颌下腺深间的内上 下颌下神经节　下颌下腺深部与舌神经之间 下颌下淋巴结　4－6个;;;2. 内容;（１）动脉 １）颈总动脉common carotid artery 　　位置　颈内静脉内侧 　　分支　甲状软骨上缘分为 　　　　　颈内、外动脉 重要结构　颈动脉窦 　　　　　颈动脉小球;（２）静脉 颈内静脉internal jugular vein 在胸锁乳突肌前缘深处 颈总动脉外侧 属支　面静脉 　　　舌静脉 　　　甲状腺上静脉 　　　甲状腺中静脉 ;（３）神经 　１）舌下神经hypoglossal nerve 　颈袢上根　颈袢　颈袢下根 ;２）副神经accessory nerve ３）迷走神经ragus nerve 颈内动脉与颈内静脉之间 颈总动脉与颈内静脉之间 喉上神经 颈心支 ;二腹肌后腹：是临床颈部和颌面部手术的主要标志;（二）肌三角muscular triangle;２.内容 肌　浅层　胸骨舌骨肌　肩胛舌骨肌 　　深层　胸骨甲状肌　甲状舌骨肌 气管前筋膜 　　甲状腺　甲状旁腺 　　气管颈部　食管颈部;（１）甲状腺thyroid gland １）形态与被膜 形态　“H” 分部　两侧叶和甲状腺峡 　　　（半数以上的人有锥状叶） ;被膜　气管前筋膜（假被膜）　甲状腺鞘 　　　甲状腺外膜（真被膜）　纤维囊 　　　囊鞘间隙：疏松结缔组织　血管　神经　甲状旁腺 　　　甲状腺悬韧带;２）位置与毗邻 位置　 两侧叶位于喉下部和 气管颈部前外侧 上