传染病学：霍乱.pptVIP

此病例最可能的诊断是什么？属于病程的什么时期？ 诊断依据是什么？ 进一步做哪些检查可以明确诊断？ 治疗本病的关键是？是否需要补液？补液的原则？ 本病例需要按哪类传染病隔离？解除隔离的标准是什么？ 泻吐期（数小时或1-2天） 腹泻: 无发热、无腹痛，不伴里急后重 黄色水样、米泔样水便或洗肉水 样血便，无粪臭 大便量多次频，可达数十次 呕吐： 先泻后吐，喷射状，次数不多，少有恶心 呕吐物初为胃内容物继之为水样或米泔水样 O139血清型霍乱发热、腹痛比较常见，并发菌血症 脱水期（持续数小时至2-3天） 1、脱水： 轻度：皮肤粘膜干燥，皮弹稍差，失水1000ml 中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml 重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml 烦躁，声嘶，口渴 眼窝深陷，两颊深凹 舟状腹 “洗衣工手” 皮肤干皱、湿冷无弹性 脱水期 2、肌肉痉挛：低钠引起腓肠肌和腹直肌痉挛 3、低血钾：肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，心律失常 4、尿毒症、代谢性酸中毒：呼吸增快，意识障碍 5、循环衰竭：低血容量性休克 循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍 恢复期或反应期 症状逐渐消失 反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1-3天后自行消退 干性霍乱 少见 急性起病 无腹泻和呕吐 迅速出现中毒性休克而死亡 通过尸检证实 实验室检查 一般检查