（推荐医学）多发骨折病人的护理.ppt

* 全面评估病人心理状态 发生骨折时，不但引起皮内、筋骨、脏腑的创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤。如果不能及时地发现和处理好这种精神、心理上的负担，将会影响骨折的愈合。护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作。解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗。全身多发性骨折患者，失血性休克改善后，为确保病人有效地翻身预防褥疮，我们做每一项护理操作，包括基础护理，均作详细的解释和安慰病人，取得病人的合作。鼓励伤者要正视现实，树立起战胜疾病的信心，必要时展示既往成功救治病例的图片资料、实物模型等，消除其紧张焦虑忐忑不安的心理，主动积极配合治疗与护理。 * 护 理 原 则 1．保持心理健康，提高自护能力2．?维持呼吸循环等正常生理功能3．?满足基本生活需要4．?保持骨折固定效果5．?积极预防并发症6．?指导功能锻炼 * 护理措施 一般护理 病室要求：硬板床 休息及体位：功能卧位 生活护理：多饮水、多吃粗纤维食物 * 护理措施 病情观察：维持患肢血液灌注。四“P”征 疼痛（pain) 苍白 (pale) 无脉搏(pulse) 麻痹(plegia) 加强对神志，生命体征的观察，必要时监测中心静脉压及记录24小时出入量。 * 疼痛的护理 加强观察，分辨疼痛原因 针对不同产疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。 药物镇痛 疼痛轻者，通过分散或转移其注意力，如冷敷，按摩等。 在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，移动病人前先做好解释工作。 * 营养指导 建立规律的生活习惯，定时进餐。 鼓励病人多饮水，增加膳食纤维，防止便秘。 按骨折三期饮食调护原则进行饮食调护。 * 护理措施 功能锻炼主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 　2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 　3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动 　 被动锻炼 原则：循序渐进、 由少到多、 被动到主动、局部到整体 * 手术治疗的护理 手术前准备：骨科备皮 手术后护理 　抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 　伤口护理 　观察末梢循环 * 健康教育 安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 　1、合理饮食 　2、体育锻炼 　3、防止意外 * * 多发骨折病人的护理 * 多发骨折是一种严重的损伤，随着工业和交通运输业的发展，呈逐年增加的趋势。多发骨折的特点是外力大，伤情重，合并症多，易漏诊。而开放性骨折多伴有大量失血，更显得凶险，死亡率高。 多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种对全身影响大，病理生理变化极为显著的合并伤，可以是一种直接威胁生命的创伤，早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多发开放性骨折病人的护理工作显得尤其重要。 * 骨折病人的评估 病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向 全身表现 1.休 克 2.体温异常? 3.合并损伤 * 骨折的急救处理 1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输 * 骨折处理原则 1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼 * 复位的方法 手法复位 牵引复位 手术切开复位 * 手法复位 * 复　位