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抗变态反应药物
一、糖皮质激素类
肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层,束状带是合成糖皮质激素的
场所。糖皮质激素有很强的抗炎,抗过敏作用,临床常用的有:泼尼松、泼尼松龙、地塞米
松、倍他米松、去炎松等。
氢化可的松
(Hydrocortisone,皮质醇,可的索)
【药理】作用与泼尼松相似,但疗效不如其显著,留水留钠排钾作用较强。静滴主要
用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用,尤其是大剂量更应注意。
【适应证】与泼尼松相同。
【用法】补充替代疗法,口服:每日20~30 mg,分2~3 次给药。药理治疗,口服:
每日20~240 mg ,分2~3 次给药。
静滴:通常为每次100 mg,有时可用到每日200~500 mg,疗程不超过
3~5 日,病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O .2 mg
/m1)后静滴。
关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等,每次腔内注射1~2 m1 (25 rng /m1) ,
鞘内注射每次1 ml。
【注意】同泼尼松。肝功能不全者尽量不用,尤其是大剂量更应注意。
【剂型】片剂:20 mg 。注射剂:lO mg,25 mg 。醋酸氢化可的松无菌混悬液每支125
mg 。
泼尼松龙
(Prednisolone,氢泼尼松,强的松龙,去氢氧化可的松)
【药理】本品作用同泼尼松。其抗炎作用较强,水盐代谢较弱。
【适应证】与泼尼松相同,由于其盐皮质激素活性很弱,故不适用于原发性肾上腺皮
质功能不全症。
【用法】口服:成人,开始每日10~40 mg ,分2~3 次服用,维持量每日 5~10 mg。
肌注:每日 10~30 mg 。
静滴:每次10~25 mg ,溶于5 %~10%葡萄糖溶液500 ml 中应用。
关节腔或软组织内注射(混悬液) :每次5~50 mg 。儿童每日1 mg /kg ,分2~3 次服
用。
【注意】同泼尼松。
【剂型】片剂:5 mg 。注射剂:10 mg。混悬剂:125 mg。
甲泼尼龙
(Methylprednisolone ,甲基强的松龙,甲基去氢氢化可的松)
【药理】本品抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱,作用同泼尼松。
【适应证】同泼尼松。
【用法】口服:成人,开始每日16~24 rag ,分2 次服用。维持量每日 4~8 mg,分
次服用。
关节腔内及肌内注射:每日10~80 mg。
1
【注意】注意事项及不良反应同泼尼松。
【剂型】片剂:2 mg ,4 mg 。混悬液:20 mg ,40 mg(局部注射) 。
地塞米松
(Dexamethasone,氟美松)
【药理】抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著,而对水钠潴留和促进排钾
作用较轻微,对垂体一肾上腺皮质的抑制作用较强。
【适应证】同泼尼松。
【剂量】口服:成人,每日o .75~6 mg,分2~4 次服用,维持剂量每日 O .5~O .75
mg 。
肌注:每次8~16 mg,间隔2~3 周一次。
静滴:成人,每次2~20 mg ,或遵医嘱。
【注意】较大量服用,易引起糖尿及类库欣综合征。长期服用,较易引起精神症状,
有精神病史者最好不用。溃疡病、血栓静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者忌用或慎
用。
【剂型】片剂:0 .75 mg 。注射剂:1 mg,2 mg ,5 mg。
倍他米松
(Betamethasone,倍氟美松,倍他美松)
【药理】为地塞米松的同分异构体,其作用与地塞米松相同,唯抗炎作用较地塞米松、
去炎松等均强。
【适应证】用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重皮炎等,也用
于某些感染的综合治疗。
【用法】口服:每日0 .75~6 mg,分2~4 次服用,维持量每日0 .5~ 0
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