（推荐医学）气管插管.ppt

五、瘾君子的福音 若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS (基本生命支持 )施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 * 六、胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上； 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60% * 七、加压素被「除名」 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 * 2015AHA心肺复苏（CPR）心血管急救（ECC）指南 新版更新包括了执行摘要、证据评价与利益冲突管理、伦理学问题、急救系统和持续质量改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏）、成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分 * * 世界卫生组织全员培训内容，所有气管插管都是危重病人，必须以最短的时间最快的速度来完成，一般在1分钟之内，很多人都认为气管插管很神秘，很难，实际不完全是这样，简单的跟大家扎静脉针似的，难的老麻醉也束手无策，无能为力，有无解决的办法呢，下面一起分享 * 2003年非典，病人后期就是呼吸窘迫，呼吸衰竭，需要气管插管，麻醉医生被感染。参加市里的医疗救治预备队，上卷签署生死状，按血印，穿防护服猴服，两个名人终南山，王辰中国工程院院士，中日友好医院院长。还有2008年汶川地震，医务人员的神圣使命，责任，被誉为最可爱的人 * 禁忌症是相对的，麻醉无禁忌，过敏性休克喉水肿必须插管，一切以抢救病人生命为主线，抓主要环节 * 评估分两种情况，全麻麻醉前评估，呼吸心跳骤停急救插管没时间评估。都看过红楼梦，是写女人的，大观园的女人漂亮，樱桃小口。但是现实生活中遇到这样的病人插管困难 * * 马兰帕蒂 插管用力，拔管不放气造成 * 看完图片什么感想啊，是不是健康就是幸福，其实幸福很简单 * * ECC心血管急救 * 人员设备的综合救治能力、团队配合的协作精神、整体评估的反应速度、基本标准的正确确立、救治的结果（病人满意度） 气管插管注意事项 导管留置注意事项 1.定期吸痰，防止导管堵塞。吸痰时间不宜超过15秒，以免引起缺氧。 2.留置期间定期放气，以免气囊压迫气管引起缺血坏死。 3.留置时间不宜超过72小时，需长期人工通气者做气管切开。 * 口咽通气道 * * 鼻咽通气道 * * * 喉罩通气 喉罩通气道(laryngeal mask airway，LMA)是美国麻醉医生在1981年发明并首先提倡使用的一种新型声门上通气道。将LMA插入咽喉部，充气后在喉周围形成一个密封圈，既可让患者自主呼吸，又能施行正压通气，属介于气管插管与面罩之间的通气工具。 * 喉罩通气的优点 植入便捷 盲插成功率高 对血流动力学影响小 并发症少 气管插管困难的病人迅速建立有效通气 需要紧急建立人工气道的病人气管插管不能实现时 * 喉罩通气的缺点 封闭效果不好，易发生胃胀气 易发生胃反流，饱胃病人禁用 刺激咽喉部分泌物增多 * 普通一代喉罩 *