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XX中医院新技术、新疗法准入制度 1．我院新技术、新项目有的标准为：在我院首次开展的、在国内已臻成熟的技术，或处于先进水平的新技术、新疗法。在我院执业许可项目上没有或在国内首次开展的新技术、新疗法需报医务科备案经院长审批并上报卫生局。 2．拟开展新技术、新疗法的人员必须是经过专业培训且合格者（独立开展项目的科室须有3人以上）。培训及考核证明文件的复印件需交医务科备案。 3．有一定技术难度的新技术、新疗法业务人员资质须由医务科提请医疗质量管理委员会进行专家论证。 4．所应用的新技术、新疗法要有医疗技术论证且不违反医学伦理学。凡属有创性检查、治疗须经医院医学论理学委员会讨论通过。 5．应备足开展新技术、新疗法所需仪器、设备、器材，且所用仪器、设备、器材应有批准文件。 6．所拟用开展的新技术、新疗法须有诊疗常规、操作规范及临床路径。 7．准备开展新技术、新疗法的科室填写《开展新技术、新疗法申报表》一式三份报医务科。 8．在接到批准文件后，由科室副主任医师以上人员负责试开展此项新技术半年。 9．所开展的新技术、新疗法应确保病人的安全，须有知情同意书及相应的措施和紧急处理预案。 10．有关科室应及时将半年来开展新技术、新疗法的总结（已完成超过30例病历）并交报医务科，医务科根据工作总结再次审核，合格后由医院质量管理委员会讨论通过并由主管院长签发正式批准文件（所有向卫生局申报的新项目需经院长审