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chlorpromazine ? 小结 : 氯丙嗪阻断 中脑 - 皮层系统 D2 样 -R 中脑 - 边缘系统 D2 样 -R 黑质 - 纹状体系统 DA-R 结节 - 漏斗系统 DA-R 抗精神病作用 锥体外系反应 影响内分泌 氯丙嗪 精神失常氯丙嗪，阻断 α 、 M 、 DA-R; 安定镇吐兼降温，谨防低压帕氏征。 其他吩噻嗪类药物： 奋乃静 1 、作用较氯丙嗪缓和。 2 、对心血管系统、肝脏及造血系统的副作用较氯丙嗪弱。 3 、除镇静作用、控制精神运动兴奋作用次于氯丙嗪外，其他同氯丙嗪。 4 、对慢性精神分裂症的疗效高于氯丙嗪。 三氟拉嗪 氟奋乃静 1 、中枢镇静作用较弱，且有兴奋作用 2 、除明显的抗幻觉妄想作用外，对行为退缩、情感 淡漠等症状有较好疗效。 3 、适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症。 硫利达嗪（甲硫达嗪） 1 、镇静作用明显。 2 、抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪。 3 、优点：作用缓和，锥体外系副作用少，老人易耐受。 二、硫杂蒽类 泰尔登（ tardan ，氯普噻吨 ) 1 、结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁作用。 2 、调整情绪、控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强，但抗幻觉妄想作用不及氯丙嗪。 3 、适用于：伴有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。 4 、不良反应较轻：由于抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱。锥体外系症状也较少。 三、丁酰苯类 氟哌啶醇（ haloperidol ） 1 、作用及作用机制与氯丙嗪相似。 2 、抗精神病作用很强。 3 、应用：以兴奋躁动、幻觉妄想为主的精神分裂症。 4 、不良反应：锥体外系副作用发生率高、程度严重。 但由于对心血管系统的副作用较轻、对肝功能影响小而保留其临床应用价值。 氟哌利多（ droperidol ，氟哌啶） 1 、作用维持时间短。 2 、作用与氟哌啶醇相似。 3 、应用： （ 1 ）主用于增强镇痛药的作用：与芬太尼合 用，使患者处于一种特殊的麻醉状态（痛觉 消失、精神恍惚、对环境淡漠），被称为神 经阻滞镇痛术，作为一种外科麻醉，可以进 行小手术如烧伤清创等，其特点是集镇痛、 安定、镇吐、抗休克作用于一体。 （ 2 ）麻醉前给药、镇吐、控制精神病人的攻 击行为。 四、其他抗精神病药物 氯氮平（ clozapine ） 新型抗精神病药 1 、抗精神病作用迅速、强大：多在一周内见效，对其他药无效的病例仍有效。 2 、机理：阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统的 D4 亚型受体、对黑质 - 纹状体系统的 D2 和 D3 亚型受体几无亲和力。 3 、应用：精神分裂症首选 （ 1 ）主用其它抗精神病药无效（精 神分裂症的阳性和阴性症状）或锥体 外系反应过强的患者。 （ 2 ）长期用氯丙嗪等抗精神病药引 起的迟发运动障碍。 （ 3 ）慢性患者。 4 、不良反应： （ 1 ）几无锥体外系反应和内分泌 紊乱。 （ 2 ）抗胆碱、抗组胺、抗 α 肾上腺 素能作用。 （ 3 ）粒细胞 ↓ ，严重者粒细胞缺乏。 措施：用药前及用药期间须作 白细胞计数检查。 五氟利多（ phefluridol ） 1 、 po 长效抗精神分裂症药：每周服药一 次。 2 、抗精神病作用较强：阻断 D2 样受体。 3 、应用：急慢性精神分裂症，尤适用于 慢性患者，对幻觉、妄想、退缩均有较 好疗效。 4 、副作用：锥体外系反应最常见。