医学课件：便协式血糖仪质控及相关操作培训.ppt

便协式血糖仪质控及相关操作培训 概 论 目前，糖尿病被视为人类面临的大规模流行病之一，也是引发死亡的主要疾病之一，我国糖尿病患者总数已位居世界第二位，仅次于印度。 除了内分泌专业科室，有越来越多的糖尿病患者因为其他各种疾病至医院其他相关科室就诊，这对我国糖尿病防治事业是一种严峻考验。 因此，科学、合理、规范的管理医院所有就诊糖尿病患者，更好的使患者血糖达标，减少并发症的产生，成为目前亟待解决的问题。 上海市内分泌临床质控中心 2008年4月经上海市卫生局批准成立 由上海13家单位的15位委员组成专家委员会 负责全市520家医疗机构的内分泌专业质控 上海市内分泌临床质控中心 ——2009年9月下发《关于医院各科室综合管理糖尿病患者的若干意见》糖尿病患者护理方面指出： 对全院医护人员进行便携式血糖仪的正规操作的培训与示教。 对全院护士进行有关便携式血糖仪的相关理论培训，如：如何正确使用血糖仪，试纸存放的注意事项，血糖仪常见的错误符号的含义等。 培训和规范有关胰岛素的相关知识及注射方法，如：正确使用BD针筒，胰岛素笔，胰岛素泵等。 对全院护士进行糖尿病知识的健康宣教，有关糖尿病的“五驾马车”：饮食指导，运动疗法，药物治疗，自我监测，糖尿病教育。 在平时护理工作中要做个有心人，有糖尿病病史的患者如出现心慌、大汗淋漓时，及时监测快速血糖，如血糖低于正常值时及时让病人进食，如巧克力、饼干、饮料等含糖食品，并及时告知医师及时执行医嘱。 患者在进行小剂量胰岛素静脉滴注时，必须每小时进行快速血糖的监测工作，在快速血糖降至13.9 mmol/L时要及时通知医师更换补液。 2009年全市质控现场督查 督查形式： 对全市15家独立设置内分泌科的医疗机构进行督查 提前1天通知，现场检查并评分，由科室负责人认可签字，并报所在医院医务处/主管副院长 每家医院均检查了内分泌科及1个使用便携式血糖仪较多的其他科室 “三公开”原则：公开督查内容、督查时间、督查方法 督查依据：年初制定并下发的管理规范 结果： 内分泌科的血糖仪质控及操作较好，非内分泌科室的质控及操作问题较多 督查后对问题进行了反馈，拟定2009年底和2010年初在此进行全市便携式血糖仪的现场督查 主要存在问题： 个别医院非内分泌科便携式血糖仪属于家庭使用型，不符合卫生部发布的关于医院便携式血糖仪使用的有关通知中的条款。建议对家用型血糖仪进行更换，全部改用医院用型。 便携式血糖仪质控标准品检测不符合要求。按要求应至少每周进行质控品测定一次，但个别医院低于这个标准，为每月一次；另外质控品缺失现象也有存在；同时测定结果的准确性也有待更好的提高。 非内分泌科的质控记录普遍不全：只有厂方定期检修的记录，没有医院所在科室自己对血糖仪的维护、保养、故障、测定结果等的数据记录，无法了解机器使用情况和病人原始数据。需要加强该方面的培训，让大家了解原始数据的重要性，以主动提高其积极性。 血糖仪的操作步骤还是存在一定的缺陷。在检查中发现，几乎所有医院在操作步骤上总有或多或少的不足，特别是非内分泌科室  操作时主要存在问题 在使用便携式血糖仪测定血糖前，未进行采血医务人员的手消毒； 由于大部分医院未使用非手接触型的血糖仪试纸，所以各医院医务人员取用试纸时，应特别注意不能用手接触测试孔部位，以免测定结果有误差。而多家医院医务人员未注意此点。 对患者进行手消毒后，某些医务人员采用口吹或手扇等方式促使消毒部位尽快干燥，更有甚者不等其干燥便进行采血，这种做法必须避免。 最后在污染物的处理上，应注意区分污染物与非污染物的分开放置，并应将采血后的废弃用品及时按感染性废物进行处理，谨防交叉感染。 上海市内分泌临床质控中心要求 各家医院及科室结合质控督查评分结果，认真贯彻实施质控中心文件，严格执行有关的规范及质控标准，提出进一步整改的意见，制定出切实可行的措施，逐步改善，提高血糖测定的质量和治疗水平。 血糖监测意义 是糖尿病管理中的重要组成部分 可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整 提高治疗的安全性：及时发现低血糖 监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件 监测的基本形式是患者的自我血糖监测 住院患者以护士进行监测为佳 操作人员要求 操作人员应经专业人员培训，考核评估合格； 当更换新的试纸时，应对血糖仪进行重新校准，并做好更换时间及试纸号的记录 准确记录质控结果：包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、质控品批号及有效期、仪器编号及质控结果； 及时记录仪器维护及维修情况：包括仪器更换电池、怀疑仪器损坏或试纸条变质等。 血糖仪选择 在中国食品药品监督管理机构登记注册 每种血糖测试仪均应有相应的含有一定浓度葡萄