眼科学课件：14 眼眶病眼眶肿瘤.ppt

MRI扫描 视神经增粗 T1WI 中低信号 T2WI 高信号 车轨样征象 轮廓显示佳 视神经管内、颅内蔓延显示良好 脂肪抑制＋增强扫描 治疗概述 手术治疗 不易切除干净 易复发 预后差 儿童预后更差 横纹肌肉瘤 临床概述 儿童多发 肿瘤发展快 恶性程度高 眶上部好发 鼻上象限眼睑 上睑下垂 眼睑水肿 眼球向下方移位 眼球运动障碍 视力障碍 CT扫描 形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏 MRI扫描 T1WI 中等或中低信号 T2WI 高信号强度 治疗概述 放疗和化疗结合的综合治疗 放射剂量 45~60Gy 化学药物 长春新碱、环磷酰胺 手术治疗 眶内容切除术 Thanks 治疗概述 糖皮质激素 炎性细胞浸润型敏感 局部应用糖皮质激素 免疫抑制剂 环磷酰胺 小剂量放疗 淋巴细胞浸润型敏感 甲状腺相关性眼病 病因概述 细胞介导的自身免疫性疾病 病理变化 眼外肌水肿、淋巴细胞浸润、肌肉变性坏死及纤维化 球后脂肪等软组织炎性改变 临床分型 功能亢进型 功能低下型 功能正常型 临床概述 眼睑退缩 眼睑滞后 眼球突出 复视 眼球运动障碍 球结膜水肿 暴露性角膜炎 治疗概述 眼部保护性治疗 滴用眼药 涂眼膏 药物抗炎治疗 糖皮质激素 免疫抑制剂 放射治疗 手术治疗 眼睑退缩矫正术 眼外肌延长或缩短术 眼眶减压术 皮样囊肿和表皮样囊肿 病因概述 迷芽瘤 皮样囊肿 囊壁 角化的复层鳞状上皮 毛囊 皮脂腺 囊内容 脱落上皮 毛发 皮脂腺分泌物 表皮样囊肿 囊壁 表皮 囊内容 角蛋白 临床概述 好发部位 外上眶缘 内上或内下眶缘 眶缘肿物 圆形 表面光滑 无压痛 眼球受压迫 屈光不正 侵蚀眶缘 眶缘瘘管 渐进性眼球突出并向下移位 超声探查 呈圆形、椭圆形 边界清楚 可压缩性 回声有区别 声衰减不明显 CT扫描 颞上方圆形或类圆形占位 边界清楚 高密度环 肿瘤内部不均质 环形增强 指压痕或呈哑铃状 MRI扫描 囊壁均呈现低信号 囊内容高信号或斑驳状 治疗概述 手术治疗 手术完全切除 囊壁去除干净 位于骨膜下者 囊壁刮除 石炭酸腐蚀 海绵状血管瘤 病因概述 错构瘤 病理 类圆形或肾形 紫红色 有完整包膜 由大小不等的血管窦构成 窦壁为平滑肌 间质为结缔组织隔 临床概述 无痛性、慢性进行性眼球突出 视力不受影响 眶前部肿瘤 局部隆起 紫蓝色 眶深部肿瘤 压迫眼球有弹性阻力 眶尖部肿瘤 视神经萎缩 眼球运动障碍、复视 眼底视网膜压迫条纹 超声探查 A超 内反射中高波峰，Ossani角<45o B超 圆或椭圆形 界清 有肿瘤晕圆滑 内回声多而强 分布均匀 中等度声衰减 压迫变形 CT扫描 肿瘤呈圆、椭圆或梨形 界清圆滑 内密度均质 眶尖部三角型透明区 MRI扫描 T1WI 中等信号 T2WI 高信号 治疗概述 体积小、发展慢、视力好、眼球突出不明显可观察 影响视力或有症状可手术治疗 脑膜瘤 临床概述 多发成年女性 四联征 视力丧失 一侧性眼球突出 慢性视乳头水肿性萎缩 视睫状静脉 疼痛及眼睑水肿 眼球运动障碍 CT扫描 视神经增粗 呈管状，梭形或锥形 内密度均质 异常钙化 眶骨增生肥厚 眶骨吸收和破坏 车轨样征象 眼眶病眼眶肿瘤 眼眶病的应用解剖 锥体形的骨性空腔 眶壁与颅腔及鼻窦关系密切 内壁 筛窦 下壁 上颌窦 内壁 筛窦 内上方 额窦 上壁 前颅窝 眶腔与颅腔、鼻窦交通 视神经孔 眶上裂 眶下裂 眼眶、鼻窦和颅腔可