眼科学课件：13 眼视光学.ppt

弱 视 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 形觉剥夺 斜 视 屈光参差 屈光不正 分 类 遮？不遮？怎么遮？ 训练？不训练？怎么练？ 保护健眼！ 治 疗 LASIK Laser in Situ Keratomileusis 准分子激光原位角膜磨镶术 波前像差引导的个体化切削 成像质量 可预测性 远期效果 合并其他眼病时 ICR （Intrastromal Corneal Ring ）角膜基质环植入术 IOL （晶状体摘除人工晶体植入术) IOL （晶状体摘除人工晶体植入术) IOL （有晶状体眼人工晶体植入术) 预 防 减少视近负荷 均衡营养 适度锻炼 二、远视　hyperopia 　　在调节放松条件下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。 1、按屈光成分分类 轻度远视：低于+3.00D 中度远视：+3.00D至+5.00D 高度远视：高于+5.00D 屈光性远视 轴性远视 2、按远视度数分类 临床表现 1．视力 (1)轻度远视 (2)中度远视 (3)高度远视 2．与远视有关的几个常见问题 (1)屈光性弱视 2．与远视有关的几个常见问题 (2)调节性内斜 2．与远视有关的几个常见问题 (3)假性视乳头炎 治 疗 睫状肌麻痹剂验光 l％阿托品(atropine) 眼膏 PRK LASIK CK Conductive Keratoplasty 传导性角膜成型术 三、散光（astigmatism） 眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。 规则散光 不规则散光 屈光力最大和最小的径线垂直 形成两条焦线和最小弥散圆 各条径线的屈光力不同 同一径线上各部分的屈光力不同 没有规律可循 矫 治 轻度散光，如果无视疲劳和视力下降，不需矫正。 如果出现任何一种症状，虽然散光度数轻，也应矫正。 角膜散光可通过RGP矫正。 四、老视（presbyopia） 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 ←睫状肌 晶状体→ 近点 年龄 临床表现 1．近距离工作或阅读困难 2．晚间阅读时喜欢将灯光移近 3．视疲劳 4．有调节延长现象 临床表现 1．近距离工作或阅读困难 2．晚间阅读时喜欢将灯光移近 3．视疲劳 4．有调节延长现象 老视验光步骤 1．视远验光 2、工作距离确定 3、试验性近附加 4、精确调整 5、试戴 6、确定处方 1、初次MPMVA 2、初次红绿测试 3、再次MPMVA 4、再次红绿测试 5、双眼平衡 处 理 1．配戴凸透镜补偿调节力的不足，使近点移到工作距离以内。 2．配镜度数 （45岁+1.0D，48岁+1.5D，50岁+2.0D， 55岁+2.5D，60岁+3.0D） 3．配镜方式 4．老视的手术治疗 眼视光学 小学生 中学生 大学生 我家孩子视力只有0.5，肯定是近视了！ 我视力1.5，是远视眼！ 我不想让孩子戴眼镜，戴眼镜后眼睛会变形！ 误区 困惑? 近视治疗仪到底有没有效？ 近视配眼镜到底应该达到怎样的视力标准？ 你们是做准分子手术的医生，怎么还戴眼镜，不给自己做手术呢？ 眼球光学 一、光与眼的屈光 D=1/f f 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折，该现象在眼球光学中称为屈光(refraction) 【正视】 （EMMETROPIA） 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。 二、正视眼和调节 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 【调 节】 accommodation 睫状肌收缩 晶状体悬韧带松弛 晶状体屈光力增加 调节力以屈光度为单位 如一正视者阅读40cm处目标，此时所需调节力为2.50D。 三、眼的调节与集合 双眼的调节与集合是互相协同联合运动的，视近时，双眼眼轴内集、调节增加和瞳孔缩小，这种反射性视功能的三联运动称为近反射。 正视、屈光不正与老视 正视 （emmetropia） 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称