心肺复苏培训加入新指引内容摘要.ppt

心肺复苏 — BLS(CAB) 心肺复苏 — BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 2015 年 AHA 新版指南更新 * 别再使劲按了！ ? 10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存 在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折， 同时，施救者也会消耗大量体力，无法保 证接下去的按压质量。 ? 新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有 足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米， 不超过 6 厘米 。 2015 年 AHA 新版指南更新 * 胸外按压需「有效」 ? 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避 免在按压间隙倚靠在患者胸上； ? 为了提高按压效率，减少按压中断十分必 要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺 复苏中的目标比例至少为 60% 。 心肺复苏 — BLS （ CAB ） 开放气道： ● 去除气道内异物： 舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因 。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ● 仰头 - 抬颏法 托颌法 ( 外伤时 ) 心肺复苏 — BLS(CAB) 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用。 仰头 - 抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。 心肺复苏 — BLS(CAB) ? 人工呼吸 ： ? 口对口：开放气道 → 捏鼻子 → 口对口 → “正常”吸气 → 缓慢吹气（ 1 秒以上），胸 廓明显抬起， 8-10 次 / 分 → 松口、松鼻 → 气 体呼出 胸廓回落 ? 避免过度通气 心肺复苏 — BLS （ CAB ） 心肺复苏 — BLS(CAB) 球囊面罩 ? 体位：仰卧 , 头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 ? 手法： EC 手法固定面罩 1 、 C 法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2 、 E 法—中指 , 无名指和小指放在病人下颌角 处 , 向前上托起下颌，保持气道通畅。 3 、用右手挤压气囊 ? 1L 球囊的 1/2 — 2 /3, 胸廓扩张，超过 1s 2015 年指南更新 ? 人工呼吸次数： 适用对象： 对正在持续进行心 肺复苏，且有高级气道的患者 8-10 次 / 分钟 → 6 秒钟一次，即 10 次 / 分钟 简化，更加利于记忆操作！ 心肺复苏 — BLS(CAB) 心肺复苏 C ardio p ulmonary R esuscitation 南安市医院 心肺复苏 概念 ? 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及 时有效地采取措施对患者进行抢救治疗， 使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏 心肺复苏的历史 ? 1947 年美国 Claude S. Beek 教 授首次报道为室颤病人进行电 除颤获得成功 ? 1958 年美国 Peter Safar 教授发 明口对口呼吸法，被确定为现 场呼吸复苏首选方法 ? 1960 年 Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏心脏骤停成 功报告，被称为心肺复苏里程 碑 ? 口对口呼吸法、胸外按压法、 体外电击除颤，构成了现代心 肺复苏的三大要素 指南回顾 ? 1974 年美国心脏协会制定了《正规心肺复 苏指南》，从 1980 年开始又多次进行修改。 ? 1992 年制定《心肺复苏指南》，首开国际 合作的先河。也是多国家首次达成共识。 第一次提出“生命链”概念。 ? 2010 年 10 月《 2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》，针对心肺复苏实施 中出现的一系列问题进行了更改和阐述 ? 2015 年 10 月 15 日《 2015 美国心脏协会心肺 复苏及心血管急救指南》 心脏骤停 sudden cardiac arrest ， SCA 心脏骤停：指心脏射血功能突然终止。 心脏性猝死：急性症状发作后 1 小时内发生的 以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的 自然死亡。分为四个时期：前驱期、终末 事件期、心脏骤停、生物学死亡。 时间就是生命 ? 心跳停止 3 秒钟 ---- 黑朦 ? 心跳停止 5-10 秒钟 ---- 晕厥 ? 心跳停止 15 秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ? 心跳停止 45 秒