PICC拔管流程（整理）.doc

PAGE PAGE 1 经外周中心静脉置管(PICC)拔管流程 1.评估病室环境、患者心理状态、配合程度2. 1.评估病室环境、患者心理状态、配合程度 2. 评估穿刺部位有无红肿热痛，置管时间 评估 导管在体内留置时间一年 导管在体内留置时间一年 治疗结束或进入维持家长要求出现导管相关并发症 治疗结束或进入维持家长要求 出现导管相关并发症 遵医嘱拔管遇有阻力时可改变位置，热敷等，不可暴力拔管，必要时摄片了解导管体内情况1.护士：洗手、戴口罩2.用物：治疗盘 遵医嘱拔管 遇有阻力时可改变位置，热敷等，不可暴力拔管，必要时摄片了解导管体内情况 1.护士：洗手、戴口罩2.用物：治疗盘、3M换药包、棉签、油性软膏，止血带，弯盘，必要时备刀片，咽拭子管以做导管尖端培养 准备 准备 置管手臂外展， 置管手臂外展，低于心脏水平，暴露穿刺部位，手臂下放止血带（用于发生断管时，立即扎紧止血带，防止导管回缩） 由下而上撕揭贴膜，观察导管刻度 由下而上撕揭贴膜，观察导管刻度 常规消毒 常规消毒 缓慢匀速外退导管，注意刻度，见导管末端后，立即用棉签按压穿刺点 缓慢匀速外退导管，注意刻度，见导管末端后，立即用棉签按压穿刺点 断管时及时结扎止血带，手臂制动，行静脉切开术取出导管， 断管时及时结扎止血带，手臂制动，行静脉切开术取出导管，后摄片确认 观察并确认导管的完整性 观察并确认导管的完整性 按压穿刺点 按压穿刺点至不出血，碘伏再次消毒穿刺点待干 软膏涂抹穿刺点，后用贴膜 软膏涂抹穿刺点，后用贴膜覆盖 患者留观30分钟，交待拔管后注意事项 患者留观30分钟，交待拔管后注意事项 1.穿刺肢体减少活动；2. 1.穿刺肢体减少活动；2.穿刺点48h勿接触水；3.穿刺处如有渗液、出血等情况及时来院处理 终末处理，洗手，记录 终末处理，洗手，记录 注：必要时在拔管前先做血管彩超，了解有无血栓形成，以防造成不良后果。