《低钠血症诊疗指南》.pptVIP

低钠血症诊疗指南 2014 欧洲低钠血症诊疗指南 欧洲危重病学会（ESICM）， 欧洲内分泌学会（ESE） 欧洲肾脏病协会（欧洲肾脏最佳临床实践European Renal Best Practice ERBP) 欧洲透析与移植协会（ERA-EDTA） 低钠血症（血清钠低于135mmol/L）轻度＞130 中度＞ 125 重度125； 急性低钠血症48h，慢性低钠血症≥48h，如果不能对其分类，除非有临床或回顾性反证，则应认为系慢性。当低钠血症发生快速发生时，脑细胞几乎没有时间来适应低渗环境。大脑通过减少其细胞内渗透活性物质如钾和有机溶质以试图恢复脑容量。此过程需时24~48小时。因此，以48小时作为急性和慢性低钠血症的界限 1 假性低钠血症 2 非低渗性 低钠血症 3 低渗性 低钠血症 等渗性 低钠血症 高渗性 低钠血症 低渗 低容量 低钠血症 低渗 等容量 低钠血症 低渗 高容量 低钠血症 1.为实验室的人为现象 2.血液中高浓度脂肪和蛋白干扰血钠测定 3.直接用血气分析的电位测定法测定，血钠真实 假性低钠血症的血渗透压正常 妊娠期间，血清钠可能降低4~5mmol/l 低钠血症的病理生理分类 急性低钠血症相关的药物和病情 术后阶段前列腺癌的手术切除后，内镜下切除后子宫手术烦渴运动最近的噻嗪类药物处方3,4-methylenedioxym