颈椎X线（可修改）.ppt

颈椎双斜位 如果某侧某一椎间孔变小，说明该侧小关节错位，如果椎间孔内缘参差不齐，也说明小关节错位。 如某侧某一椎间孔变扁，说明相邻两个椎体有侧方旋转移位（一般上位椎体向同侧旋，下位椎体向对侧旋 最新. * 颈椎双斜位读片方法 椎体前缘连线近于直线，生理曲度不大（这是由于投影角度的关系），如果某一椎体前缘向前超过此线，说明该椎体向同侧前外方移位，如某一椎体前缘向此线内凹陷，说明该椎体向对侧后外方移位。 如果椎骨某一部位有骨质增生或骨赘生成，此处如是软组织附着处，说明该软组织长期处于张力过高的状态，如不是软组织附着处（一般在关节面周围），说明此处长期处于压力过高状态。 最新. * 颈椎功能位 功能位像即颈椎极度前屈侧位像和极度后伸（仰）侧位像。 用以观察颈椎屈伸活动幅度，特别是活动时顺列的相对变化，以确认颈椎的稳定性。正常活动时颈椎侧位的三条延线相互关系应保持平行，每条延线应保持假想的连续，不应出现阶梯状错位。 最新. * 颈椎关节活动度正常范围 关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°。颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。 最新. * 颈椎功能位 最新. * 颈曲变直 此例患者骨质无异常改变，但生理前突消失，前后顺列明显变直 最新. * 颈椎病X线专题 最新. * 颈椎正位 最新. * 颈椎正位 最新. * 颈椎正位 正位顺列呈一纵行直线。 从第3颈椎向下至第7颈椎形状相似。椎体上缘稍凹，两侧端上凸为钩突，椎体下缘两侧缘圆钝称斜坡。上下两椎体的钩突和斜坡对应成钩椎关节，即Luschka关节。 椎体两侧的附件投影重合。中央透过含气的气管透明阴影可见棘突根部的圆形致密影及棘突末端较淡的分叉骨影。 最新. * 颈椎正位片的读片方法 看颈椎棘突的连线在不在一条直线上，如有偏歪，提示钩椎关节有旋转移位，但还必须参看横突有无变短，如同一椎体棘突偏离中线，横突又变短，才可认为该椎体有旋转移位（环椎除外）。 看颈椎棘突顶线有无变长变短，变长提示该椎体有仰旋移位，变短甚至成一个小点提示椎体有俯旋移位。 最新. * 颈椎正位片的读片方法 看颈椎两侧横突间的距离，如在某相邻两个横突间距离变短，说明该横突间肌肉和韧带处于挛缩状态，如在某相邻横突间的距离变长，说明该横突间肌肉和韧带处于弛缓状态，或另一侧相对应的小肌肉、小韧带挛缩。同时说明该相邻椎体有侧方旋转移位。 看横突的长短变化，C2-C6的横突长度基本是相等，C1和C7则较长，如某椎体两侧横突同时变短，参考棘突有无偏歪，可诊断某椎体的旋转移位。如一侧长，一侧短，则可能为先天性畸形。如某椎体的棘突及双侧横突向同一方偏离，则可能为椎体侧方移位。 最新. * 颈椎正位片的读片方法 椎间隙的变化，如某椎间隙变窄，亦有三种情况，一为椎间盘突出退变，二为上下椎体的仰旋或俯旋移位，三为移位。如两椎间隙特别宽，说明钩椎关节可能有移位。 最新. * 颈椎侧位 最新. * 颈椎侧位 最新. * 颈椎侧位 颈椎椎体侧位大致呈方形，前部可稍扁，多见于C45椎体。椎体后上部可见“U”形致密影，为横突重叠投影。椎间隙宽度约为邻近椎体高度的1/4-1/2，于椎间隙的后上方可见密度较低之丘状骨影,为钩突影。 颈椎椎弓短，其后的上下关节突构成颈椎小关节，关节面方向由前上斜向后下方，约倾斜45度。其后为椎板及棘突，C2棘突最宽大，C7棘突最长。 其顺列呈缓和连续的生理前凸弧线。弧顶位于C4－5前缘之间，弧弦距（弧顶与齿突后缘至C7椎体后下角连线的垂直距离）为12±5mm。寰椎前结节后缘向下延续于颈椎椎体前缘，齿突后缘下延于颈椎椎体后缘，寰椎后结节前缘下延于颈椎棘突根部白线，此三条线应为假想之连续弧线，三者平行。 最新. * 测量颈椎椎管矢状径（前后径）的前壁定点为椎体的后缘，后壁为棘突根部白线的最前端，二者之间的最短距离即该节椎管的矢状径。平片测量不应小于12mm。根据个体差异。 颈前方与含气的呼吸道之间为咽后壁软组织，其前后宽度C4以上不应超过半个椎体的前后径，C4以下不超过一个椎体前后径。 颈椎侧位 最新. * 颈椎侧位 侧位X线影像特点 生理前凸向前，曲线圆滑连续，无成角等异常。颈椎前凸深度，正常值为12±5mm，7mm以下表明颈椎平直，若负值说明颈椎后凸。此值根据Bordon法测量得出。在侧位X线像上，自枢椎齿状突后缘至第7颈椎后下缘作一连线；再作各颈椎椎体后缘之连接，