心理危机干专项预案例.docVIP

肿瘤病人心理危机干预 一、背景资料： 　　李某，女，43周岁，是国企一名工人，身高约1.60米体，态发育正常，高汉字化，再婚家庭，有一养女，无生育史。 ?　 李某是我母亲发小，从小一起长大，又和我母亲在一个单位工作，工作一丝不苟，很要强，性格内向，少言寡语，好友不多，她曾经离异，后再婚组建新家庭，丈夫对她很好，而且二人共同领养一女，现在女儿读初中，两年前一次李某单位体检，x片提醒肺部阴影，以前她也曾感觉不适，咳嗽，但没有重视，这次体检，当拿到诊疗单时，她怎么也没有想到自己会得肿瘤，刚开始时候担心不安，常常失眠焦虑，寝食难眠，同时还怕家人知道自己得了重病，不想让家人一起担忧，把得病一事告诉了要好好友我母亲，我母亲抚慰她并陪同她去医院深入检验，检验结果证实了，她得是肺癌，无奈无法隐瞒，丈夫得悉妻子得了肺癌很着急，不知道怎么办才好，劝说妻子住院手术诊疗，妻子极度痛苦，拒绝任何诊疗。因为我在肿瘤医院工作，我得悉此事后和母亲曾经到她家做思想工作，最终李某同意诊疗，立即帮她们联络了住院，手术很顺利，1个月后，出院，手术后，病情很稳定，愈后良好，阶段性做放化疗，但病人情绪低落。因为我在医院做医疗随诊工作，定时对肿瘤患者进行追踪随访，了解病人愈后情况，转归情况，因为李某和母亲关系甚好，又是同事，所以我对于李某病情格外关心，两年时间一直坚持随访。 　　二、主述： 　　李某说：“没想到啊！我这是怎么了，怎么摊上这么个病呀，为何我人生总是这么不顺啊，老天对我不公啊，说好听了，是肿瘤，谁不知道，这是不治之症啊，这是癌症啊，我天哪，我该怎么办啊，孩子还太小，说着说着就哭了起来，眼圈湿润了，不知道我还有多上时间了,我简直要瓦解了…”。? 　　心理测验结果： 　　1、焦虑自评量表(SAS)测验结果：总粗分：54，标准分68分。超出SAS 评定分界值50分。 　　2、抑郁自评量表(SDS)测验结果：总粗分48，标准分60分，超出SDS抑郁评定分界值50分 。 　　心理测验结果分析： 　　焦虑自评量表(SAS)使用是用于含有焦虑症状成年人，通常来说，焦虑总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度焦虑。由以上测验结果表明，标准分68分已经超出抑郁评定分界值50分，属于中度焦虑。? 　　抑郁自评量表(SDS)是能全方面、正确、快速地反应被试抑郁状态相关症状及其严重程度和改变。适适用于多种职业、文化阶层及年纪段正常人或各类精神病人。尤其适适用于综合医院以早期发觉抑郁症病人。通常来说，抑郁总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度。由以上测验结果表明，标准分60分已经超出抑郁评定分界值50分，本例属于轻度抑郁。 　　三、观察和她人反应 　　1、心理咨询师观察印象：该求援者由丈夫陪同，戴着口罩、面色憔悴、身体虚弱、话语极少、低着头，情绪低落，一直在叹气。 　　2、丈夫主述：自从爱人病了以后，她也经受了巨大精神打击，同时也在为妻子做部分思想工作，竭尽全力抚慰妻子，让妻子主动接收诊疗，妻子出院后，像变了个人似，回到家后，对什么事情全部没有了爱好，连平时最喜爱电视全部看得少了，一切家务全部由丈夫来做，孩子学习极少过问了，有时候呆呆坐在那里，心神不定，以前不是这个样子啊，真不知道她什么时候能够振作起来，孩子到是很懂事，知道照料母亲了，她母亲病了以后不再去单位上班了，我帮她在单位办理了病退手续，单位知道了此事，单位同事领导全部很关心，全部来探望她，期望全部能给帮助，为此我很感动。 　　四、咨询计划和目标制订? 　　依据以上评定和诊疗，同求援者协商确定以下咨询目标： 　　针对求援者叙述和基于咨询师判定，和求援者商议咨询计划以下： ?????? 一共咨询三次，头一次关键是了解关键目标是释放痛苦情绪；劝说求援者接收医院诊疗。第二次关键分析了解焦虑、抑郁心理状态发生原因，目标是引导其改变焦虑状态，重新树立克服苦难勇气和自信。第三次进行心理需求分析，目标是调整心态，改变求援者对待疾病方法上不良认知。 　　精神医学范围心理危机是指因为忽然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活情况发生显著改变，尤其是出现了用现有生活条件和经验难以克服困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，和植物神经症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处于心理危机状态个人立即给合适心理援助，使之立即摆脱困难。针对这一案例，做好癌症患者焦虑、抑郁心理危机干预，让她走出情绪低谷，目标是学会从容面对、冷静，勇敢、坚强，对以后生活充满信心。方法上关键采取放松、疏导、心理分析、认知调整等。 　　五、评定和诊疗 　　依据对临床资料搜集，该求援者智力水平正常；个性内向，胆小，心理素质差，情绪低落，因为自己得了重病为以后生活焦虑