济南市三甲医院感染科管理制度应急预案一共个页.docx

济南市 -三甲医院感染科 -管理制度、应急预案一 （共 2 个 ,9 页）（001）1 （一）、传染病疫情诊断报告及登记核对制度 一、传染病疫情管理组织机构 传染病疫情管理领导小组：院长任组长、相关职能科室负责人任成员。 感染管理科：负责传染病疫情管理、培训、监督指导检查、疫情网络直 报。 临床科室传染病疫情管理小组：科负责人任组长，疫情管理专人负责。 二、传染病疫情的诊断、登记、核实及信息的报告 （一）传染病的诊断 各科室、门诊部发现传染病疑似病例，实行首诊负责制，根据患者临床特 点、流行病学资料、实验室检查、病原体检查、免疫学检查等综合分析，必要 时进行专家会诊及早做出正确诊断。 （二）传染病的登记核实与信息报告 传染病登记核实及信息报告程序与方式 （1）根据国家传染性诊断标准，发现传染病疑似病例、临床诊断病例、实 验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五种病例，由首诊医生或其他执行 职务的人员负责填写《传染病报告卡》。科室进行登记、核对后根据时限上报 感染管理科。 （2）感染管理科对上报的传染病卡经核实、登记后，在“中国疾病预防控 制信息体统中进行传染病疫情信息网络直报。 （3）发现多发、暴发的传染病疫情和突发公共卫生事件，责任报告人须以 最快通讯方式报告医务部、感染管理科或总值班，同时核实登记报出传染病报 告卡。 （白天：夜间节假日：）医务部、感染管理科、总值班须立即上报医院领 导及市疾病预防控制中心、铁东区防疫站。 传染病疫情报告病种： （1）法定传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人 感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革 热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端 螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻 风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 （2）其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、 流行或原因不明的传染病。 （3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 传染病报告的时限 临床责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非 典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现 其他传染病和不明原因疾病暴发时，立即报告感染管理科、医务部，于 2 小时 内进行网络报告。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在 诊断后于 24 小时内进行网络报告。 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，责任报告人须以 最快的通讯方式立即报告医务部、感染管理科，同时报出传染病报告卡。医务 部、感染管理科、总值班须立即上报医院领导及市疾病预防控制中心、铁东区 防疫站。报告时间不得超过2小时。 三、传染病报告数据核实与管理 （一）审核 临床科室填写传染病报告卡，必须经核实后上报感染管理科；感染管理科 网络直报员对收到的传染病报告卡须进行报卡及时性、完整性、准确性进行检 查，对有疑问的报告卡及时向填卡人核实。 （二）订正 传染病报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，网络直报员及 时进行订正报告，必要时督促报卡医生重新填写传染病报告卡，并网络重新报 卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排 除或确诊。 （三）、资料保存 《传染病报告卡》及传染病报告记录保存 3 年。网络电子资料下载资料保 存 3 年。 四、考核与评估 传染病信息报告登记管理工作纳入工作考核，定期进行自查。出现传染 病漏诊、漏报、错报、迟报等扣科室绩效考核 1 分。 因漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者，扣首诊医生及 所在科室主任 50 元。 3．因漏报、迟报传染病疫情引起传染病蔓延、流行者，根据《中华人民共 和国传染病防治法》第 39条和 178 条规定给予行政处分或追究刑事责任。 （二）、传染病病例处置制度 一、传染病疑似病例的诊断处置流程： 各传染病预检分诊处发现的疑似传染病例，立即采取相应安全防护措 施，并由专人护送至感染性疾病科进行检诊。 感染性疾病科的疑似传染病例，实行医生首诊负责制，根据患者临床特 点、流行病学资料、实验室检查、病原体检查、免疫学检查等综合分析，必要 时进行专家会诊及早做出正确诊断并做好记录，填写好传染病报告卡片。发现 不明原因肺炎等疾病立即上报医务部、感染管理科。 根据《传染病诊断标准》确诊的传染病病例，做好消毒隔离、安全防护 措施，除法律允许我院感染性疾病