感控科工作专题计划.doc

20XX年医院感染管理工作计划 20XX年院感办将根据医院工作目标，认真推行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 根据《医院感染管理措施》和国家相关法律法规，完善医院感染管理委员会，并深入加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染发生，确保医疗安全。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生 1、充足发挥三级医院感染管理体系作用，尤其是科室监控小组组员作用，经过强化医院感染诊疗标准培训，认真落实医院感染病例汇报和监测制度，坚持“早发觉、早汇报、早控制”标准，杜绝医院感染暴发事件发生。 2、深入完善医院感染管理委员会会议制度，最少每六个月一次研究、协调和处理相关医院感染管理方面问题，碰到问题随时召开专题会议，充足发挥委员会领导和决议能力。讨论处理我院院感管理中碰到疑难问题，总结、部署工作，督导临床科室定时召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在问题，制订整改方法，主动整改。 二、连续开展各项医院感染监测工作 1、连续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院关键科室、部门，如产房、手术室、消毒供给室、重症医学科等空气、 物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂和压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。包含NICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 2、加强医院感染监测，院感办专职人员每七天深入临床科室搜集资料，监测、统计医院感染发病率，每十二个月开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料统计、汇总、分析和汇报，并立即反馈给临床科室。 3、连续开展多重耐药菌监测经过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提升送检率；立即统计微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌流行趋势，进行全院病原菌耐药分析，为临床合理用药提供依据。 4、临床科室医院感染管理小组加强管理 立即监控各类感染步骤，采取有效方法，降低本科室医院感染发病率。监督检验本科医师合理用药和合理使用抗菌药品，严格实施无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项方法，保障医疗安全。 三、开展医院感染知识培训，提升医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员主动参与医院感染控制和管理培训班，努力提升业务水平和本身素质，提升院感管理水平。使医院感染管理制度化、规范化。 2 医院感染知识全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体方法，举行各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考评合格后方可上岗。经过培训，使广大医务人员充足认识到医院感染工作关键性，掌握医院感染基础知识和技能，促进医院感染有效控制。 四、 加强关键部门医院感染管理 1 加强NICU医院感染管理： 1）、全部工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽可能降低人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。 2）、全部些人员要坚持洗手规则，在处理不一样病人或同一病人不一样部位前、后均须洗手，严格实施无菌操作。手培养每三个月一次。 3）、每个病人所用血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可和她人交叉使用。病人出室后须根本清洗消毒后方可给她人使用。 4）、多种抢救物品和监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，多种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 5）、加强对多重耐药菌监测和防控方法。 6）、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离方法。 2 对于骨科大手术管理，采取院感科专职人员监督手术过程各步骤，找出存在问题，促进更正。要求全院医务人员严格实施各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。 五、 开展目标性监测 1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。 2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。 3.留置导尿管相关泌尿系感染发病率。 4.不一样感染风险指数手术部位感染发生率。 六、 加强落实实施《手卫生规范》 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设备和设施。加强手卫生宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染意识，掌握手卫生知识,确保洗手和手消毒效果。 七、 加强医务人员职业防护 1 根据《职业病防治法》及其配套规章和标准，制订医务人员卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露性质特点，制订具体方法，提供针对性、必需防护用具，保障医务人员职业安全。 2 加强全院职员职业暴露知识培训，对高危科室及部门医护人员每十二个月提供健康体检，医务人员严格实施标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵照职业暴露处理标准，按要求进行汇报、登记、评定、预防性诊疗和定时随访。 八、合理使用抗菌药品管理 主动帮助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药品监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科