汉密顿焦虑量表(hama)说明.pdf

汉密顿焦虑量表（HAMA) 汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale ，HAMA ）由Hamilton 于 1959 年编制。它是 精神科临床中常用的量表之一，包括 14 个项目。 【项目和评定标准】HAMA 所有项目采用 0～4 分的 5 级评分法，各级的标准为： （0 ）为无症状；（1）轻；（2 ）中等；（3 ）重；（4 ）极重。 1．焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。 2 ．紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3 ．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4 ．失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦。 5 ．认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。 6 ．抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。 7 ．肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8．感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9 ．心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 10．呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状主：吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、 胃部饱感) 、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。 13．植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起"鸡起疙瘩"、紧张性头痛、毛发 竖起。 14．会谈时行为表现：(1)一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸 弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍 白；(2)生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20 次/分以上) 、腱反射亢进、震颤、 瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 【结果分析】 1．总分：能较好的反映病情严重程度，量表协作组曾对230 例不同亚型的神经症患者的 HAMA 总分进行比较，神经衰弱总分为 21.00 ，焦虑症为29.25 ，抑郁性神经症为23 ．87； 因此，焦虑症状是焦虑症患者中的突出表现。该组病人为一组病情程度偏重的焦虑症。 2 ．因子分析：HAMA 仅分为躯体性和精神性两大类因子结构。躯体性焦虑：由（7 ）躯体 性焦虑，肌肉系统；（8 ）躯体性焦虑：感觉系统；（9 ）心血管系统症状；（10）呼吸症状； （11）胃肠道症状：（12）生殖泌尿系统症状；（13）植物神经系统症状等7 项组成。 通过因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学特点，也可反映靶症状群的治疗结果。 3 ．按照全国量表协作组提供的资料，总分超过29 分，可能为严重焦虑；超过 21 分，肯定 有明显焦虑；超过 14 分，肯定有焦虑；超过 7 分，可能有焦虑；如小于 6 分，病人就没有 焦虑症状。一般划界分，HAMA14 项分界值为 14 分。 【应用评价】 1．信度：评定者若经 10 次以上的系统训练后，可取得极好的一致性。我们曾对 19 例次的 焦虑症患者作了联合检查。两评定员间的一致性相当好，其总分评定的信度系数 r 为 0.93 ， 各单项症状评分的信度系数为 0.83～1.00，P 值均小于 0.01 。 2 ．效度：HAMA 总分能很好地反映焦虑状态的严重程度。我们对 36 例焦虑神经症的病情 严重程度系数为 0.36 （P ＜0.05 ＝。 3 ．实用性：本量表评定方法简便易行，可用于焦虑症，但不大宜于估计各种精神病时的焦 虑状态。同时，与 HAMD 相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症 状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA 与 HAMD 一样，都不能很好地进行鉴别。 童年时， 家是一声呼唤。 那时的我似乎比今日的孩子拥有更多的自由。 放学后，不会先在父母前露面，而是与左右相邻的小朋友聚在一起， 天马行空，玩的天昏地暗，直至街上的人散去， 听见焦急的父母在四处： “回家了，吃饭了。” 这样的声音伴着我的童年，月复一月，迄今仍在我的耳畔回响。 　　我常常在思考 “家”究竟是什么？ 有人说：家是酝酿爱与幸福的酒坊，是盛满温馨和感动等待品味的酒杯。 是在疲惫时回到家后爱人真情的拥抱， 是彼此相守默默注视的目光…… 还 有人说：家是风雨中的一间小屋，家是大雪天里的一杯热酒， 家是一次次失败后的鼓励…… 　　家是忙碌奔波疲惫时。 最想回去好好休息的温床。家是在外面受委屈回来后， 可以痛痛快快哭一场而没人笑你软弱的地方。 家是日行