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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 基础护理知识：内镜检查护理 纤维胃镜检查 【术前准备】 1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。 1 2、了解血清 HBsAg及 SGPT检验情况。 3、术前 3d 进易消化饮食，术前晚 8 时始禁饮食、禁服药物。 4．术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前 15min 作咽部麻醉。 【主要用物】 1．按顺序检查纤维胃镜及附属器件。 2．用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固 定液、橡胶手套、弯盆等。 【术中护理】 1．患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领 扣和裤带。 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 2．口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。 3．协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者作深呼吸。协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。 【术后护理】 1．嘱患者禁食 2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活检者，当日进 2 软食。 2．嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。 3．标本及时送验。 纤维肠镜检查 【术前准备】 1．患者准备 （1）术前 3d 进低脂、细软、少渣的半流质饮食。 （2）术前 1d 进流质饮食（米汤、豆浆等，不饮牛奶）。 （3）术晨禁食或酌情进少量流质。 （4）术前日晚或下午服泻药。 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 （5）检查前 1 ― 2h作温水清洁灌肠。 2．用物准备 （1）检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源。 （2）其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡 胶手套。 【术中配合】 3 1．向患者解释检查目的，以取得患者合作。 2．协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。 3．插镜前在肛门涂些润滑剂。 4．手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。 5．在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。 6．协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。 7．观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。 【术后护理】 1．检查完毕，协助患者穿好衣裤。 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 2．观察患者一般情况，注意有无腹痛及便血等情况。嘱患者如出现 出血较多，腹痛剧烈及时就诊。 3．作活检或切除息肉者，嘱 3d 内勿剧烈活动，避免作钡剂灌肠， 进流质或半流质 1 ―2d. 4．标本及时送验。 纤维支气管镜检查 4 【术前准备】 1．患者准备 （1）术前 4h 禁食、禁水。 （2）术前 lh 口服地西洋 5 ― 10mg，术前半小时肌注阿托品 0.5mg。 （3）询问药物过敏史， 0.25％丁卡因滴眼， 15min 后观察试验结果，并记录。 （4）术前清洁口腔，取下义齿，如有活动或可能脱落的牙齿，应报告医生。 （5）表面麻醉前，嘱患者咳出气管内分泌物，然后清理鼻腔和咽喉给予表面麻醉。 2．主要用品 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 （1）检查纤维支气管镜及其附件。 （2）局部表面麻醉药品及收集标本的用物。 （3）其他用物弯盘、纱布、开刀巾、消毒手套、 sml 注射器、氧气及必须的急救用品。 【术中护理】 1．向患者说明注意事项，以取得合作。 5 2．取仰卧位，头部稍低，面部覆盖开刀巾。 3．纤维窥镜表面涂以甘油丁卡因合剂。 4．窥镜插入声门后， 递给术者细塑料管和 1％一 2％丁卡因或 2％～ 4％利多卡因，作气管内麻醉。 5．配合术中的各项操作，递给活检钳，如有异常及时通知医生。 【术后护理】 1．术毕，清拭患者口鼻，扶持下台。 2．嘱患者吐出唾液和咳出气管内分泌物。 3．观察患者呼吸、咳嗽和吞咽变化。 4．嘱患者术后 4h 进食。 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 5．标本及时送验。 腹腔镜检查 【术前准备】 1．环境准备操作须在手术室中按无菌要求施行。 2．主要用物 6 （1）腹腔镜及附属器械完好性，穿刺器套管的活塞应灵活，封闭用橡皮圈或塑料垫不漏气，均灭菌处理。 （2）其他用物：治疗盘、腹腔穿刺包、气胸箱、氧气（或 CO2瓶、吸引器、无菌热盐水、无菌手术衣、腹带等）。 3．患者准备 （1）说明检查目的，取得患者合作。 （2）腹部备皮，普鲁卡因皮试，阴性做好记录。 （3）术前 2h 排空大小便，检查日禁食。 （4）术前半小时按医嘱给镇静剂。 【术中配合】 2．协助常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 3．协助抽取局麻用药。 4．配合做气腹，并密切观察患者有无呼吸困难及胸闷等症状，有异 常情况时及时报告医生。 5．术中根据需要，协助变动患者体位。 6．备好固定标本容器，留取标本。 7．术毕协助排出腹腔的气体，待术者缝合或粘合切口，用纱布覆盖 7 后，协助固定切口敷