放射科管理新规制度.docVIP

放射科管理制度 一、放射科工作制度 1、严格实施医院制订各项规章制度。 2、衣帽整齐，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 3、各项影像检验须由临床医生具体填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优 先。多种特殊影像检验和造影检验应事先预约。 4、各岗位人员均要严格实施查对制度和技术操作常规，具体阅读申请单，了解病史、体征、检验目标，必需时亲自问询和检验。 5、关键摄片由放射科诊疗医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。 6、危重病员检验，必需时应由临床医师携带抢救药品陪同检验，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检验。 7、在要求时限，由执业医师亲密结合临床病史、体征，按规范书写诊疗汇报，并实 行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 8、坚持每日集体读片，评定影像和诊疗质量，科内定时组织专业知识学习和讨论，不停提升检验和诊疗水平。 9、影像资料由专员管理、归档、借阅。 10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 11、做好病人、家眷和工作人员辐射防护工作，保护好患者隐私。 12、珍惜设备，定时保养，出现故障立即汇报，并和设备科联络，立即处理。 13、X线摄影T提供二十四小时×7急诊检验服务。 二、放射科质量安全管理制度 1、建立科室质量和安全管理小组，科主任任组长。下设诊疗质量控制、技术质量控制 两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检验、督促。 2、建立投照质量控制标准和诊疗汇报质量控制标准。 3、严格实施投照质量控制标准和诊疗汇报质量控制标准，降低医疗缺点、差错，杜绝责任事故。 4、诊疗质量控制小组负责诊疗质量日常检验，定时进行质量情况汇总、分析和汇报，开展质量管理讨论。 5、技术质量控制小组负责投照质量日常检验，定时进行质量情况汇总、分析和汇报，开展质量管理讨论。 6、建立质量管理资料档案。 7、建立质量缺点控制检验和改善方法统计本。 8、严格实施集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及关键病例随访和反馈制度。 9、对影响较大、造成后果诊疗、投照质量问题应立即汇报医务科，不得隐瞒、拖延。 三、投照质量控制制度及标准 1、投照人员上班时应对X线机、电源、激光相机等设备、器材例行检验和维护，保持设备、器材完备、正常、清洁。 2、查对病人姓名、性别、年纪、诊疗、投照目标和部位，合理设计胶片规格、数量。 3、投照检验及病人信息登记做好“三查三对”，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。 4、严格实施放射质量控制放射检验设计标准和检验位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程序。 5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。 6、X线照片综合评价标准：甲片：≥90％；废片：低于2％。 放射科影像诊疗汇报书写和审核制度 1、放射科影像诊疗汇报由执业医师资质医学影像诊疗专业医师出具。 2、汇报医师应认真查对申请单、病人信息（姓名、性别、年纪、科别、住院号、病室、病床、门诊号、影像号、检验日期等） 3、影像汇报必需根据汇报书写规范完成。 4、平诊汇报在2小时以内发出，急诊30分钟发出，造影和疑难病例可于二十四小时内发出。 5、影像汇报须由主治医师及其上级医师审核（同级医生可相互审核）登记后发出。 6、审核医师认真查对所写影像诊疗汇报病人信息是否和申请单、照片上信息相符合。 7、审核医师认真审核影像诊疗汇报格式、内容是否规范化，描述是否合理。 8、对错误诊疗汇报如已发出要立即收回，发给正确更正汇报，并要统计时间，汇报人，有没有不良后果等情况。 9、诊疗组组长每七天对全科医师汇报进行抽查，每个月统计审阅结果，发觉问题，立即通报，并提出改善方法。 五、放射科诊疗阅片制度 1、科室实施集体阅片会诊制，每七天工作日早晨按时阅片，除值班人员外全部参与。 2、阅片由头天汇报医生主持，要提前做好准备，选出疑难病例和经典病例或罕见病例进行讨论和示教。 3、上级医师在读片过程中，要采取提问方法、启发式等方法，提升住院医生独立思索能力。 4、读片应亲密结合病史、体格检验及其它必需检验资料进行充足讨论，遇有疑难问题时，可协同各相关科室会诊处理。 5、读片后上级医师要进行小结。 六、放射科图像质量评片制度 1、目标是利用质量监测手段，对差片和废片形成原因进行分析，加强诊疗质量控制不停改善技术工作，提升优质片率，降低废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。 2、每七天应在技术组组长主持下评片，各级技术人员参与对图像质量中问题进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改善意见。 3、每个月统计评片质量结果，对优质片率高者给表彰和奖励，对废片率高者令其采取方法，加以改善。 七、疑难病例、误、漏诊病例讨论制度 1、科主任负责疑